“晚上要起夜2-3次，睡前不敢喝水”“站半天尿不出来，尿线还越来越细”......不少中老年男性把这些排尿问题当成“老了的正常现象”，忍忍就过去。北京大学人民医院泌尿外科主任徐涛表示，“这些现象并非正常，这很可能是良性前列腺增生发出的信号，若不重视，不仅影响生活质量，甚至可能连累心脏、肾脏。”

　　良性前列腺增生：中老年男性躲不开的高发病

　　良性前列腺增生是中老年男性排尿障碍最常见的良性疾病，简单来说就是前列腺“长大了”。“前列腺就像膀胱下方的‘小栗子’，从出生起就会随着年龄增长而生长。“徐涛主任表示，只要是正常男性，体内的雄激素存在，前列腺增生几乎是必然的结果，只是每个人增生的速度、程度不同。“有人50岁前列腺就增大到出现症状，有人80岁也没明显不适，这与基因、遗传背景的差异都密切相关。”

　　总体而言，前列腺“长大”的概率随年龄飙升。徐涛主任指出，50岁以上男性中，约50%有前列腺增生；到70岁，这个比例升到83%；80岁后更是接近90%。随着我国老龄化加速，前列腺增生的患病群体还在扩大：《2020年第七次全国人口普查主要数据》显示，2020年我国≥60岁人口占比已达18.7%，未来这一占比无疑将继续扩大，意味着未来会有更多男性面临前列腺增生的困扰。

　　别只当“排尿麻烦”，它还可能连累心肾

　　“很多患者觉得良性前列腺增生仅仅只是‘尿得不舒服’，其实它的危害远不止于此。” 徐涛主任强调，前列腺增生其实和多种慢性疾病密切相关，尤其是心脑血管问题——中重度下尿路症状（如夜尿多、排尿困难），甚至可能是糖尿病、心脏病的“预警信号”。

　　据了解，前列腺增生导致的夜尿多会打乱睡眠，长期睡眠不好会引发血压节律紊乱、交感神经兴奋，进而增加心血管疾病风险。一项来自中国健康与养老追踪调查数据库的队列研究显示，对本身有心脏病、脑卒中的65岁以下患者来说，良性前列腺增生还会让心血管事件复发风险升高41%。“除了心血管，肾脏也可能受牵连。”徐涛主任指出，前列腺太大就像“掐住”了尿道，尿液排不干净就淤积在膀胱里，时间久了会导致肾积水，进一步可能发展成尿毒症。

　　应对良性前列腺增生应早检查、早干预、规范治疗

　　其实，良性前列腺增生早发现、早干预，就能实现有效控制。建议50岁以上男性建议每年做一次前列腺检查，简单的直肠指检（医生通过肛门触摸前列腺大小）和B超，就能初步判断情况。如果出现夜尿≥2次、排尿等待、尿线变细等症状，更不要犹豫，应及时去专科门诊或基层社区医院就诊。

　　治疗上，医生会根据病情选择方案：症状轻的可以先观察；中度症状常用药物治疗，比如α受体阻滞剂（快速缓解排尿困难）、5α还原酶抑制剂（缩小前列腺体积，降低手术风险）1；如果药物效果不好，或出现尿潴留、肾积水等并发症，就需要手术。现在的手术多是微创，比如经尿道前列腺电切术（TURP）是最经典的“金标准”术式，还有最近出现的激光剜除术、水蒸气消融等新技术，对高龄、有高血压、糖尿病的患者也更安全。

　　需要注意的是，良性前列腺增生患者常伴有高血压、糖尿病等基础病，可能同时吃多种药。就诊时一定要告诉医生正在吃的药物，避免药物相互作用——比如某些降压药和良性前列腺增生药物一起吃，可能增加低血压风险。

　　徐涛主任特别提醒，别让“老了就这样”的想法耽误健康！对中老年男性来说，关注前列腺健康，就是关注生活质量，更是守护心肾安全。早检查、早治疗，才能少受排尿困扰，安享晚年。