我国心血管疾病患者人数高达3.3亿人；心血管疾病导致的死亡占居民总死亡近50%；每100例冠心病死亡中，就有77例与胆固醇水平异常相关......一组组惊人的数据为我国心血管疾病防控拉响警报。

　　随着“十五五”慢性病防控蓝图的明确，作为心脑血管疾病核心危险因素的血脂异常，其管理短板正成为制约防控成效的关键瓶颈——“发病率高、筛查率低、治疗率低、达标率低”的“一高三低”困境，亟待破解。

　　现状：知晓率仅10% “无声的杀手”藏隐患

　　《中国心血管病报告2023》最新数据显示，我国心血管疾病患病人数已达约3.3亿，其中脑卒中患者1300万、冠心病患者1139万、心力衰竭患者890万。

　　庞大的患病群体背后，是该疾病持续蔓延的势头。“心血管疾病是目前为数不多发病率与死亡率仍在双升的病种。”上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任医师陈桢玥指出，该疾病导致的死亡人数远高于肿瘤及其他疾病，已连续多年占据我国城乡居民总死亡原因的首位。

　　而在冠心病的死亡归因中，高胆固醇是最重要的危险因素。陈桢玥指出，相关调查数据明确显示，我国冠心病死亡中，归因于高胆固醇的比例高达77%，远高于糖尿病（19%）和肥胖（4%）等其他因素。

　　在动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生发展中，高胆固醇堪称“致病元凶”。而这其中，被称为“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）更是核心祸根。它的水平升高，会加速动脉粥样硬化进程，是引发冠心病、脑梗死等严重疾病的关键危险因素。

　　中国医学科学院阜外医院王增武团队在《美国心脏病学会杂志》最新在线发表的研究，进一步印证了“坏胆固醇”带来的持续健康威胁。数据显示，2010年至2020年间，我国因“坏胆固醇”升高导致的年龄标准化死亡率上升34.41%，死亡人数更是激增94.02%。

　　“与血压和血糖管理相比，我国血脂异常的‘知晓率、治疗率、控制率’均处于较低水平。”

　　数据显示，目前中国对血脂异常知晓率、治疗率分别为10.93%，6.84%，控制率更是低至3.53%，远远低于高血压、糖尿病的相关指标水平。这种“知晓低、治疗低、控制低”的“三低”现象，进一步加剧了心血管疾病的管控难度，也将血脂管理的紧迫性推向台前。目前，不少如欧加隆这种深耕血脂管理管线的企业，都在倡导血脂为先，推动血脂管理纳入“三高”共管优先序列。

　　症结：基层“管不了”、患者依从性遇瓶颈

　　对于为何血脂管理难以像高血压、糖尿病那样下沉至社区？陈桢玥给出了双重答案：基层“管不了”，患者“不愿管”。

　　陈桢玥表示，血脂管理并非一刀切，血脂管理比血糖和血压的管理更复杂。她介绍，血脂管理 “千人千面”，必须结合患者的临床情况进行危险分层，不同人群的控制目标完全不同，专业性门槛较高。“所以，到目前为止，我们看到高血压、高血糖（糖尿病）都落到社区，落到健康管理的第一道防线，但是血脂难以落到社区管理层面。

　　据悉，目前临床将血脂异常人群划分为超高危、极高危、高危、中危、低危五个层级，分层依据完全基于个体临床特征，对应的低密度脂蛋白胆固醇控制目标也层层递进。

　　“比如超高危人群，特指发生过心梗等急性心血管事件，同时合并高血压、吸烟等重要危险因素的患者，或是确诊冠心病且伴有糖尿病的患者，他们的目标值必须低于1.4mmol/L，且实现至少50%的降幅才算达标；如果只是单纯冠心病患者，没有其他危险因素，但影像学检查显示前降支存在60%狭窄，就属于极高危人群，目标值放宽至低于1.8mmol/L并满足50%降幅；再比如患有高血压且有吸烟习惯的人群，属于高危范畴，目标值则为低于2.6mmol/L。”陈桢玥强调，正是这种“分层定标”的精细化要求，让血脂管理在基层的推广面临着比高血压、糖尿病更严峻的挑战。

　　陈桢玥指出，由于分层需要结合患者病史、影像学检查、生物标记物等多维度信息，基层医生往往缺乏系统培训，面对复杂病例时容易判断不准。部分社区卫生服务中心即便开展血脂筛查，也难以提供后续的精准干预指导，形成“筛查断层”。

　　患者对降脂药物的认知误区则更具普遍性。“受非正规科普影响，不少人觉得他汀类降脂药‘有毒’‘伤肝伤肾’，在‘三高’药物中总是率先停服降脂药，但实际上临床常用降脂药的安全性已得到充分验证。”陈桢玥指出，根据《中国血脂管理指南(2023年)》建议，在生活方式干预的基础上，将中等强度他汀联用依折麦布作为初始治疗选择，更有利于在多个人群中实现LDL-C达标。

　　呼吁：全生命周期管控，筑牢心血管防线

　　“美国自上世纪70年代末推行胆固醇教育管理计划，通过长期规范管控实现了心血管疾病死亡率下降，这证明‘管好胆固醇就能控住风险’。”陈桢玥认为，我国真正重视胆固醇管理仅近10年，还有很大提升空间。

　　陈桢玥指出，血脂管理不是“发病后治疗”，而是“全生命周期防控”。患者必须认识到，降低低密度脂蛋白胆固醇绝非“一蹴而就”的短期任务，而是需要长期坚持的健康课题，才能真正为心血管健康带来更持久的保护与获益。

　　事实上，《“健康中国 2030”规划纲要》，到《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》等重要文件均将心脑血管疾病防治列为重点，明确指出，有效降低人群心脑血管疾病风险和心脑血管疾病死亡率，提升心脑血管疾病高危人群健康相关生活质量，并强调要加大基层医疗机构血压、血糖、血脂“三高共管”力度。

　　在上海瑞金医院，一张“新型血脂化验单”正成为改变临床实践的小切口。与传统报告上易误导患者的参考范围“箭头”不同，取而代之的是血脂分级及对应分级标注的相应目标值。同时，报告旁附带的科普二维码，让患者扫码即可清晰知晓“自己的血脂该降到多少”“为何需要药物干预”“复查周期如何安排”等关键问题。

　　如今，越来越多企业已主动投身这场健康守护战。目前，在欧加隆与各方的携手助力下，血脂化验单的“标准化+智慧化”升级已经在全国数百家医院完成更新，而且规模正在不断扩大。今年进博会期间，欧加隆也将系统性展示了其在血脂领域的整体解决方案，包括多款填补国内治疗空白的“首个”血脂治疗药物。

　　从经典单片到创新复方制剂，从患者人群精细化管理、规范化治疗新趋势科普，到可及性拓展创新模式构建，以欧加隆为代表的企业正在不断推动血脂管理的科学化、规范化，也在努力将国际成熟经验化作本土化实践。