3月12日是第21个世界肾脏日。当前，慢性肾脏病已成为全球公共健康的重大挑战，据统计，全球约8.5亿人受其影响。

　　在我国，慢性肾脏病防治问题仍然突出。当前我国慢性肾脏病患病率达8.2%~13.8%，成人患病人数约8200万~1.2亿人，随着人口老龄化和糖尿病、高血压等疾病的发病率逐年增高，慢性肾脏病的发病率也呈现不断上升之势。

　　中国工程院院士、国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美介绍，慢性肾脏病具有较强的隐蔽性，难以被早期发现，然而一旦进入终末期肾病阶段，只能通过透析或肾脏移植来维持生命，生活质量大幅下降，社会生活受到影响，医疗体系和环境所承受的压力也愈发巨大。

　　陈香美表示，四大慢病最终都会引起肾脏的损害和并发症，尤其是在心脑血管、代谢性疾病、肿瘤相关性疾病里面都有肾脏损害，相关危重病症的高死亡率也与肾功能恶化相关，亟须将慢性肾脏病纳入国家重大慢病综合防控体系的重要位置。

　　慢性肾脏病除了有心血管疾病、糖尿病等共病外，还有并发症的风险，需要患者综合管理。比如高钾血症便是慢性肾脏病常见的并发症之一，一项中国高钾血症流行病学研究显示，慢性肾脏病患者高钾血症的患病率高达22.89%。

　　高血钾症是指人体内钾离子摄入和排泄的平衡被破坏，或者细胞内外的钾离子分布失常，导致血清钾浓度超过5.0mmol/L。陈香美介绍，由于肾功能减退，患者尿量减少，肾脏清除电解质（尤其是钾离子）的能力下降，往往在终末期肾病患者中容易出现血钾升高。急性的血钾增高，或者慢性血钾增高基础上急性再增高，会发生心脏骤停，危及患者生命。因此，慢性肾脏病患者要及早重视高钾血症的防治及长期管理。可通过规范治疗和用药，将血钾浓度长期稳定控制在3.5-5.0mmol/L，保持血钾稳态。

　　需要注意的是，高钾血症有反复发作的特点，约1/3的高钾血症患者会经历病情反复。随着肾功能减退，人体排钾能力持续受损，发作间隔会变得越来越短。反复高钾>5.0mmol/L会导致全因死亡风险增加2.4倍。另一方面，高钾血症常导致RAAS抑制剂（RAASi）等核心保护药物被迫减量或停用，加速了肾功能恶化与心衰进展，使患者陷入恶性循环。

　　此外，日常饮食也要注意限制高钾食物的摄入，定期监测血钾，建议透析患者常规每1-3个月复查血钾，如有高钾风险或已发生过一次高钾血症，建议增加监测频率，至少每月1次。

　　其实肾脏病的筛查十分简便，陈香美表示，通过检测血中肾功能指标、查看尿液中是否存在蛋白尿、血尿等，就能有效反映肾脏是否受损。她呼吁，应将尿液检查纳入婴幼儿出生后、入学、入伍等全年龄段的健康体检项目，通过常态化的筛查实现肾脏病的早发现、早干预，同时开展全年龄段的肾脏病流行病学调查，摸清不同区域的发病情况，为慢性肾脏病的全疾病周期管理提供科学数据支撑。

　　此外，高血压、糖尿病、高龄(>65岁)、心血管疾病、肾脏病家族史、肥胖，及长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等高危群体，更应重视早期筛查，还需定期监测。

　　陈香美表示，目前，慢性肾脏病已被纳入全球优先关注的非传染性疾病，但在我国尚未完全纳入国家重大慢性病综合防控体系。下一步，应进一步完善多部门协同机制，统一防治标准，优化资源配置，真正建立起覆盖慢性肾脏病全疾病周期的管理体系。（记者 梁倩）