近日，被顽固性腹水困扰三载、辗转省内外多家三甲医院始终未能确诊治愈的73岁李婆婆（化名），在成都京东方医院心脏大血管外科团队的精准救治下顺利康复出院。出院当日，家属满怀感激，将一面印有“技艺高超保平安，医德高尚服人心”“胆大心细除疾患，柳叶刀下济苍生”的鲜红锦旗送至科室医护团队手中，紧握专家双手再三致谢。曾经腹胀如鼓、形体枯瘦、身心俱疲、近乎绝望的老人，如今腹水完全消退、精神气色焕然一新，在家人的陪伴下安然归家，彻底告别三年病痛煎熬，重获健康新生。

　　三年前，身体素来硬朗的李婆婆突发不明原因大量腹腔积液，正常生活彻底被打乱。为探寻病根，家属带着老人辗转当地及省内多家三甲医院，先后就诊于消化、心血管、肿瘤等多个科室，反复接受影像学检查、腹水穿刺引流等多项诊疗手段，但始终未能明确致病根源，腹水症状久治不愈、反复发作。漫漫求医之路，不仅耗尽了老人的身体机能与精神意志，让原本步履稳健的老人日渐消瘦乏力、体质衰败，也让整个家庭在一次次希望与失望的更迭中深陷绝望，对久治无果的诊疗困境充满无奈。

　　本次病例极具特殊性与隐匿性，属于临床罕见疑难病症。病灶隐匿于心脏内部，却仅以顽固性腹水为唯一外在症状，与消化、肝肾疾病临床表现高度相似，极易造成误诊漏诊，这也是患者长期难以确诊的核心原因。患者就诊成都京东方医院后，由李正国教授、何伦德教授领衔，乔军选主任全力协作的心脏大血管外科专家团队，凭借丰富的疑难病症诊疗经验与严谨缜密的临床研判，成功破解三年诊疗迷局：李婆婆心包内藏有一枚直径约8厘米的巨大占位病灶，长期持续压迫右心室，造成心功能损伤、体循环淤血，这正是其三年反复顽固性腹水的真正元凶。

　　与此同时，病灶紧邻心脏、大血管及重要神经，解剖位置凶险；加之李婆婆高龄，且有冠脉支架术后、心功能不全等基础病史，手术难度极大、风险极高，属于四级高难度心脏手术，也是唯一能够彻底根治病症的方案。

　　为全力保障患者安全、攻克疑难顽疾，科室团队术前开展全方位精准评估，反复推演手术流程，制定周密手术方案与全套应急救治预案，术中提前备好超滤、CRRT、ECMO等高端生命支持设备，全程严密监测患者循环指标，严控手术风险。

　　本次手术由何伦德主任医师主刀，李正国教授、乔军选主任全程紧密配合、协同攻坚。术中探查发现，李婆婆心包与心外膜广泛致密粘连，合并缩窄性心包炎，病灶实际大小约8×4×3cm，剥离难度远超术前预判。面对复杂凶险的术中情况，手术团队凭借精湛娴熟的手术技艺，精细分离粘连组织，精准剥离、完整切除全部病灶。整场手术历时4小时7分钟，术中出血量仅150ml，创伤控制极佳。

　　针对病灶切除后回心血量骤增、极易引发急性心衰的致命术后风险，团队创新采用“主动减负”精准干预策略，术中术后精细化调控体液平衡，精准利尿近4000ml，成功规避危重并发症，全程无需启用ECMO辅助，患者平稳渡过围手术期难关。术后病理检查确诊病灶为良性机化血肿，彻底排除恶性病变风险。

　　救治全程，医护团队不仅以硬核专业医术攻克疑难重症，更秉持人文医疗理念，给予李婆婆无微不至的专科护理与耐心温暖的心理疏导，悉心守护患者身心康复。从入院时每日产生七八百毫升腹水、持续十余天引流不止，腹胀难忍、状态极差，到术后腹水完全消退、身心状态稳步恢复，李婆婆的病情实现根本性逆转。痊愈出院之际，老人及家属由衷感慨，三年四处求医无果，最终在成都京东方医院绝处逢生，深切感激医护团队的救命之恩。

　　此次罕见心源性顽固性腹水疑难病例的成功救治，充分彰显出成都京东方医院心脏大血管外科攻坚疑难、精准诊疗、严控风险、精细围术管理的过硬专科实力，更生动诠释了医者仁心、以人为本的服务理念。同时，该病例的成功突破，也为临床不明原因顽固性腹水的鉴别诊疗积累了宝贵经验，为全国众多求医无门的同类疑难病患点亮了治愈希望。（陈默）