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随着人口老龄化进程加快，骨质疏松已经成为我国重要的公共卫生问题之一。全国骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上人群骨质疏松症患病率为32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。根据以上流行病学资料估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约7000万。
骨质疏松通常被称为“沉默的杀手”，大多数患者在早期没有症状，随着人体骨质的逐步流失而出现症状，晚期大多数病人会出现全身关节疼痛，甚至稍有不慎受到磕碰便摔成骨折。尤其值得关注的是，早绝经及早发性卵巢功能不全（POI）女性因雌激素水平提前下降，骨量流失发生更早、持续时间更长，骨折风险显著升高。
近日，《早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南（2026 版）》正式发布，针对女性全生命周期骨健康、早绝经与早发性卵巢功能不全群体的骨质疏松防控，提出全新理念与防治方案。
为了让广大女性准确理解新指南的核心变化、筛查策略、激素治疗与非激素治疗的选择、运动处方等关键内容，光明健康邀请首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科创科主任、首席专家阮祥燕教授进行系列深度解读。阮祥燕教授结合最新循证证据与临床实践，为不同年龄、不同风险等级的女性提供科学、实用、个体化的骨健康管理指导，助力女性建立全生命周期骨健康管理意识。
【本期嘉宾】
阮祥燕 教授
第十四届全国人大代表
首都医科大学博士生导师
首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科创科主任、首席专家
【本期话题】
近日，《早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南（2026版）》正式发布。站在普通女性的角度，这份新指南和我们过去熟知的”更年期保健”相比，最大的不同是什么？有没有让我们特别需要警惕的新提醒？
阮祥燕 教授：
这一次《早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南（2026版）》最大的变化，是我们第一次真正把“骨健康”提升到了女性全生命周期健康管理的核心位置，而不仅仅把骨质疏松看成“老年人的问题”或者“绝经后的自然现象”。
过去很多人提到更年期，更多关注的是潮热、盗汗、失眠、情绪波动这些症状，但实际上，雌激素下降带来的骨量快速流失，往往是“悄悄发生、不可逆转”的。很多女性在没有任何明显症状时，骨量已经大量丢失，等到第一次骨折出现时，往往已经进入骨质疏松阶段。
这版指南特别强调了一个重要理念：“骨质疏松的防治窗口，实际上应该前移。”也就是说，不能等到老年以后才开始关注骨头，而应该从围绝经期，甚至更早阶段就开始识别高风险人群。
这次指南还有一个特别重要的新提醒，就是：“早发性卵巢功能不全（POI）”和“早绝经”不能简单等同。很多大众甚至部分基层医生会把两者混用，但实际上它们并不完全一样。早发性卵巢功能不全（Premature Ovarian Insufficiency，POI）是指40岁以前卵巢功能衰退，而早绝经通常是指40-45岁绝经。
为什么这点重要？因为POI与早绝经患者往往年龄更年轻，她们面临的并不仅仅是生育问题，而是未来几十年的骨健康、心血管健康、认知功能和整体健康风险。研究显示，女性骨量在绝经后最初5—10年丢失最快，而POI和早绝经患者因为雌激素缺乏出现得更早，意味着她们可能比正常绝经女性提前十几年进入骨量快速下降阶段。
因此，这版指南特别强调：“年轻化骨质疏松风险”正在成为临床越来越值得警惕的问题。尤其是以下几类女性：接受化疗、放疗或造血干细胞移植的患者；卵巢手术患者；子宫内膜异位症反复手术患者；自身免疫疾病患者等，她们很多人在二三十岁甚至更年轻尚未达到峰值骨量时，就已经开始面临骨量下降风险。
此外，这版指南还特别强调了一个近年来国际上非常重要的变化：国际上对于规范激素治疗（MHT/HRT）的安全性认知正在发生重大转变。过去很多女性对激素治疗存在较大恐惧，主要与早年WHI研究后引发的担忧有关。但近年来越来越多高质量研究证实：对于年龄＜60岁、绝经10年内、无明确禁忌证的女性，规范的激素治疗总体获益明显大于风险。尤其对于POI和早绝经女性而言，激素治疗很多时候不仅仅是“改善症状”，而是“替代缺失的生理激素”，对骨骼、心血管和长期健康具有重要保护作用。
值得关注的是，美国食品药品监督管理局2025年11月10日已经取消了MHT的黑框警告，此举获得了国际妇科内分泌学会、国际绝经学会、欧洲绝经学会、美国妇产科医师学会及美国绝经学会在内的全球专业学会的联合支持与肯定。所以我们希望公众不要“谈激素色变”，而是应该在专业医生指导下进行个体化评估。
当然，指南也非常强调：并不是所有女性都可以使用激素。对于不能使用激素、或者担心激素治疗的女性，也可以采用包括生活方式干预、钙和维生素D补充、抗骨质疏松药物以及循证支持的非激素治疗方案在内的综合管理策略。
这次指南真正希望传递的是：女性骨健康管理应该从“被动治疗”转向“主动预防”，从“老年管理”转向“全生命周期管理”。
出品
策划：李 然
剪辑：李 然 沈 甜
摄像：郝梦晗
后期：郝梦晗
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