随着人口老龄化进程加快，骨质疏松已经成为我国重要的公共卫生问题之一。全国骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上人群骨质疏松症患病率为32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。根据以上流行病学资料估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约7000万。

　　骨质疏松通常被称为“沉默的杀手”，大多数患者在早期没有症状，随着人体骨质的逐步流失而出现症状，晚期大多数病人会出现全身关节疼痛，甚至稍有不慎受到磕碰便摔成骨折。尤其值得关注的是，早绝经及早发性卵巢功能不全（POI）女性因雌激素水平提前下降，骨量流失发生更早、持续时间更长，骨折风险显著升高。

　　近日，《早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南（2026 版）》正式发布，针对女性全生命周期骨健康、早绝经与早发性卵巢功能不全群体的骨质疏松防控，提出全新理念与防治方案。

　　为了让广大女性准确理解新指南的核心变化、筛查策略、激素治疗与非激素治疗的选择、运动处方等关键内容，光明健康邀请首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科创科主任、首席专家阮祥燕教授进行系列深度解读。阮祥燕教授结合最新循证证据与临床实践，为不同年龄、不同风险等级的女性提供科学、实用、个体化的骨健康管理指导，助力女性建立全生命周期骨健康管理意识。

　

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　　【本期嘉宾】

阮祥燕 教授

首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科创科主任、首席专家

　　【本期话题】

　　大家都知道激素治疗能护骨骼，但很多人害怕激素副作用、不敢用。不能用激素、不想用激素的绝经和早绝经女性，有哪些安全的非激素防治办法？像新指南里提到的非激素方法，比如莉芙敏这类植物提取物，真的能缓解更年期症状的同时保护骨头吗？在骨质疏松和更年期调理上适合哪类人、效果和安全性怎么样？新指南对这种非激素产品是怎么评价的？

　　阮祥燕 教授：

　　这里首先需要特别澄清一个误区：真正能够保护骨骼的是“雌激素”，而很多人害怕的“激素副作用”，往往来源于对糖皮质激素的印象。这两类激素完全不同，不能混为一谈。

　　对于适合使用、没有禁忌证的女性，规范化激素治疗仍然是目前改善更年期症状、减少骨量丢失和预防骨质疏松的重要方式之一。尤其是早发性卵巢功能不全（POI）和早绝经女性，由于更早进入低雌激素状态，更需要重视长期骨健康管理。但临床中确实有一部分女性不能使用激素，比如乳腺癌等激素依赖性肿瘤患者；还有一些女性因为个人顾虑不愿使用激素。因此，非激素治疗同样非常重要。

　　这次指南纳入了越来越多关于非激素治疗的循证医学证据，包括生活方式干预、运动、营养管理、心理睡眠干预以及部分植物来源制剂等。比如莉芙敏（黑升麻提取物）这一类植物药，目前已有较多国际研究支持其对潮热、睡眠障碍、情绪波动等更年期症状的改善作用。

　　部分研究也提示，其可能对维持骨代谢稳定具有一定积极意义。对于不能使用激素或不愿使用激素的围绝经及绝经女性，尤其是以血管舒缩症状为主、骨量减少风险较高但尚未达到严重骨质疏松阶段的人群，这类非激素方案可以作为个体化选择之一。当然，也需要客观看待：植物药并不能完全替代激素治疗，其骨保护作用总体仍弱于标准激素治疗和规范抗骨质疏松药物。因此，指南强调的核心理念并不是“所有女性使用同一种方案”，而是根据是否属于POI或早绝经、骨密度水平、肿瘤风险、症状特点以及个人需求，制定个体化、长期化的综合管理策略。

出品

策划：李 然

剪辑：李 然 沈 甜

摄像：郝梦晗

后期：郝梦晗

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