新时代背景下，医学教育正面临前所未有的发展机遇。随着“健康中国”战略的深入推进，社会对高素质医学人才的需求日益迫切。大学附属医院作为医学生培养的主阵地，承担着教育、临床、科研和服务的多重使命。如何在新形势下构建适应时代需求的医学教育模式，成为当前医学教育改革的核心议题。南华大学附属第一医院在《外科学---主动脉外科》课程网络教育平台的建设中，积极探索“临床链”与“科研链”有机融合的“双链”育人模式，构建以网络技术为支撑、以临床问题为导向、以科研能力为核心、以成果转化为目标的现代化教育平台，形成了一套可复制、可推广的卓越医学人才培养新路径。

　　主动脉夹层及主动脉瘤属于发病迅速、发展快、死亡率高的疾病，对医生所知的理论与所见的临床事实都构成很大挑战。南华大学运用网络信息中心的技术手段来组织教学，将《外科学——主动脉外科》做成网络课程，把多媒体内容、虚拟实验、病例资料、讨论环节乃至科研训练一并纳入其中，采用“线上+线下”结合的混合式教学思路。该平台要解决的基本问题即“临床链”和“科研链”的衔接，要把教学由“以教师为主”改为“以学生为主”，由单纯传授知识转为着力培养能力，不把课堂局限在某类情境里，而是拓展成多种学习形式。虚拟病例、科研模拟等练习所激发的思考，正是发现、分析、解决实际问题的完整思维过程。这样的路径正好切合健康中国提出的人才标准——既做得到临床服务，又有科研创造力，因而能为医学教育改革提供一套可行、可推广的方案。

　　建“体系”：构建“临床链+科研链”深度融合的课程体系。要建立“临床链+科研链”高度结合的课程体系。就项目建设本身而言，应按“双链”育人思路来安排课程、教学及有关的考核方式。第一是临床链：用实际病例促进临床思考。所建平台已将50多个主动脉类真实病例（均作脱敏处理）纳入使用范围（包括A型、B型夹层及胸腹动脉瘤诸种情况）。各病例都附有完整的历史信息、查体记录、影像、手术经过及随访数据，可借助“病例导航”自由地展开学习。同时平台有“虚拟诊室”模块，把现实医疗流程作模拟处理，要求对病史做归纳、对诊断作判断、对检查与疗法作选择，由系统按标准予以评分。所设模块对临床决策能力有明显促进作用。第二是科研链：从临床出发培养科研意识。平台开辟“科研训练营”栏目，鼓励以病例为基础寻找研究课题。对某一复杂B型夹层病例做过分析之后，学生可利用平台内资源（文献、方法、统计工具）继续思考，比如提出“支架术后的影像性重塑指标”一类的假设，再由导师协助设计可行方案。该模块还允许“科研路演”，即以海报、PPT或视频方式汇报成果，由同侪或专家作反馈，构成“问题- 计划- 执行- 表述”的完整训练。

　　搭“平台”：技术赋能，打造沉浸式学习生态。应以技术为手段来促成沉浸式学习。所建平台运用现代信息科技，结合虚拟仿真、人工智能、大数据处理诸项方法，将多种功能、多种情境及交互形式纳入学习体系。第一是虚拟手术模拟系统：目前已有“主动脉置换术VR模拟器”被开发出来，学生在虚拟中可以按步骤做切口、控制血管阻断、进行吻合、安排术后处理各项任务。系统能跟踪所用时间、器械、出血量诸项数据，作相应统计并给出报告。该模块对训练学生实际技能及手术思维很有帮助。第二是智能推荐式学习方案：根据用户过往的学习行为（看过的视频、完成的病例、取得的成绩）由机器学习判断其强弱点，提出个性化的学习或复习建议。对于夹层分型记忆有困难的人，系统即自动给出Stanford和DeBakey两种分法的动画说明及测试题目。第三是网络上讨论、合作的社区：平台设立“主动脉外科论坛”，允许发帖问病、查资料、提研究思路，教师与助教按期予以解答。又提供“小组协作”工具，使学生能共同完成病例分析或科研设计，发展合作精神。

　　引“人才”：双导师制助力“双链”融合。双导师制度对“双链”融合有促进作用。要使“双链”育人真正可行，项目便采用“临床+科研”双导师的方式。临床导师以主动脉外科的资深医生为标准人选，对所见病例作说明、对手术做讲解、对术后情况加以分析，把实际医疗经验转化为学生理解的“问题意识”。科研导师是基础医学或流行病学有关人员，负责教学生查文献、做设计、分析资料及撰写论文诸项科研任务。两位导师按期举行“联席指导会”，一起考察学习进度，注意将“临床观察”同“科研方法”协调起来。比如某生从临床角度注意到“急性夹层病人术前血压不稳是否预示术后不良结果”这类事实，在临床导师协助下定出课题，在科研导师帮助下做回顾性分析，最后写出论文投给核心刊物。

　　资“经费”：多元投入保障平台可持续发展。有关多元投入的保障平台是可持续发展的。从项目一开始即得到南华大学对网络教育资源所作的专项经费资助（用于平台及配套模块、病例库的开发）。医院又把目光放在校外资源上，同若干医疗技术公司配合，引进人工智能教辅和VR类装置。针对学生研究也设有“科研创新基金”，以平台为依托来组织课题工作。现在已有六组学生被资助，其研究内容有“主动脉夹层手术后肾脏状况的改善方法”或“新型支架材料设计”一类的题目，初步取得若干可推广的成果。

　　重“转化”：从教学成果到临床应用的闭环。所谈的是教学成果走向临床的闭环。项目建设以“教学- 科研- 临床”为转化的基本思路。有关教学资源要作临床化处理，即把典型病例或操作类视频当作医院住院医师培训材料加以利用，作为临床教学的一部分。科研上取得的成果应有教学意义，像“主动脉夹层术后感染预测方法”这类研究现已发展为平台的“预测工具”项，可供后面的学生参考学习。临床中出现的新问题（例如新式支架术后的影像判断）要被课程吸收，由此建立随时更新的课程结构。

　　考“评价”：构建“双链”导向的多元评价体系。要按“双链”思路来设计多元评价。所列项目把“过程与结果”、“知识及能力”、“个体或团队”都纳入评价范围。以过程为着眼点，由系统自动统计有关学习时间、病例数量、论坛发言、虚拟手术的各项指标。对能力作分析时，采用“病例报告”、“科研方案”、“模拟手术成绩”之类形式，考察学生在临床、科研上是否有所建树。团队方面用同伴互评的方式促进合作，使小组任务有成效。每学年（或学期）都做一次“学生学习画像”，即对所学知识、能力成长乃至兴趣加以归纳，给出具体反馈给师生。

　　已经实际运行的该项医学教改计划是针对临床医学本科在校生、准备读研的进修者及现职轮转住院医师而设的培育方案，累计已有320多人按要求参加学习。就全体参训者做一次实地问卷调查后发现：所调查的95. 6%的学生确因平台内容激发对主动脉外科的探究热情，91. 2%的学习者通过反复操作训练较好地掌握分析病例的技巧，87. 5%的学员依循各阶段课程设计，把科研思路系统性地予以落实。利用平台上提供的各种教学资源自行提出课题的有2人，已发表论文5篇（其中学生为第一作者的占3篇），有关研究获校级或更高层次奖励4次。双链结合的育人思路不只把课堂教学作局部改进，而且促成传统医学教育观念的根本性更新，线上教学手段将完整培养逻辑付诸实践，虚拟、智能等技术不断使授课取得实效，双导师协作、科研资助、定期评估诸项配套制度保证平台良性运转，所涉临床、科研、教学三者又构成闭环，有利于各项培育成果及时转化为现实可用的知识或方法。

　　当前，人工智能、大数据、虚拟现实等技术正在重塑医学教育的形态。未来，我们要进一步探索以下方向：构建跨校共享平台：将《主动脉外科》课程资源向其他医学院校开放，形成更大范围的“双链”育人共同体。引入生成式AI助教：开发基于大语言模型的智能问答系统，实现24小时在线答疑与个性化辅导。建设虚拟教研室：联合国内外主动脉外科专家，开展远程病例研讨、联合科研项目，提升国际化水平。探索“微证书”机制：对完成平台课程并通过考核的学生颁发“主动脉外科基础能力证书”，纳入学分互认体系。《外科学---主动脉外科》网络教育平台的建设，是南华大学附属第一医院在“双链”育人理念指导下的一次成功实践。它以网络技术为纽带，将临床教学与科研训练有机融合，构建了适应新时代需求的医学人才培养新路径。在“健康中国”战略指引下，我们坚信，只有不断推动医学教育与信息技术的深度融合，持续优化“临床链”与“科研链”的协同机制，才能真正培养出既有精湛医术、又有创新精神的卓越医学栋梁。这一探索，不仅为主动脉外科教学提供了范本，也为我国医学教育现代化贡献了“南华智慧”与“南华方案”。

　　（作者：南华大学衡阳医学院附属第一医院 梁任技，雷正文）