2026年7月28日是第16个“世界肝炎日”，世界卫生组织（WHO）提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标已进入关键的五年倒计时。

　　经过三十余年的科学防控，尤其是自1992年将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理以来，我国乙肝流行态势已发生根本性转变。2020年全国流行病学调查数据显示，我国人群HBsAg流行率已降至5.86%，1~4岁儿童HBsAg流行率更是锐减至0.30%，1岁以下婴儿感染率不足0.1%——“高接种率-低携带率-低发病率”的良性循环已经形成，我国乙肝防控成就举世瞩目。

　　在亮眼成绩的背后，我们必须清醒地看到，距离WHO 2030年“诊断率90%、治疗率80%”的消除目标，我国仍面临严峻挑战：目前我国约有7500万慢性HBV感染者，其中约3000万人对自身感染状况不知晓，诊断率仅为59.78%，而诊断者中治疗率仅为17.33%。更值得关注的是，我国成人乙肝疫苗接种率严重偏低，2002年以前出生的人群接种率仅为14.7%~33.55%，人群间存在明显的“免疫落差”。与此同时，HBV感染仍是肝硬化（77%）和肝癌（84%）的首要病因，每年带来的疾病负担和社会经济损耗依然巨大。

　　为此，国家疾控局等9部门联合制定的《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》明确强调“医防协同，防治结合”，推动乙肝防控从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，从“儿童重点”向“全人群覆盖”延伸。

　　在这一政策指引下，我们愈发认识到：预防是最经济、最有效的健康投入，接种乙肝疫苗仍是预防HBV感染最有效的核心手段。

　　值此世界肝炎日之际，光明卫生特别邀请疾控与临床领域的权威专家，聚焦乙肝防控的“全人群、全生命周期”理念，聚焦医防融合落地路径，解读多元乙肝疫苗选择的适配场景。

　

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　　【本期嘉宾】

　　张颖 天津市疾病预防控制中心副主任

　　经过三十余年的科学防控，我国乙肝流行态势已从“高流行”迈入“可控制”，并加速向“可消除”目标迈进。您觉得在这个过程中积累了哪些经验？

　　张颖：

　　我国在乙肝防控方面取得了举世瞩目的成就。从以前的一个乙肝大国，到现在，我们已经为全球提供了防控的经验和模式。

　　首先就是国家战略层面的坚定、决心与持续的投入，将消除乙肝上升为国家的行动。长期以来，国家高度重视病毒性肝炎防治工作，1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理。到2005年，全国新生儿乙肝疫苗接种全部免费，体现了国家将乙肝防控提升至公共卫生优先级的战略部署。近期国家疾控局等九部门联合制定了“中国防治病毒性肝炎行动计划”，将消除病毒性肝炎危害提升至国家行动层面，为未来的防控工作提供了明确的路线图和政策保证。

　　第二，坚持以疫苗接种为核心抓手，从新生儿筑牢第一道免疫防线。新生儿出生后，及时规范接种乙肝疫苗，既是普通新生儿基础防疫的核心，也是阻断乙肝病毒。母婴传播降低婴儿早期感染风险的首要关键措施。新生儿乙肝疫苗接种政策是我国乙肝防控的里程碑式成就，构筑了我国乙肝防控的第一道，也是最重要的免疫防线，并取得了显著成效。2002年最新的全国慢性病毒性肝炎流行病学调查结果显示，我国人群乙肝表面抗原流行率已经下降至5.86%，其中一到四岁人群流行率下降至0.3%。一岁以下婴儿感染率不到0.1%，形成了高接种率低携带率低发病率的良性循环。

　　第三，逐步构建了全链条防控布局，推进了医防协同落地。随着防控工作的深入，我国逐步构建了医防协同全链条防控网络，这包括医院优化内部转诊流程，推动防与治的高效衔接，以及将部分诊疗随访服务纳入社区化管理，夯实基层防控基础。这种多部门多环节的联动机制，是实现高质量乙肝防治的关键。

　　我国在儿童免疫规划方面取得了显著成效，儿童HBV感染率已维持在较低水平，但当前我国成人乙肝疫苗接种率偏低，对于群体之间存在明显“免疫落差”，您认为主要挑战在哪些方面？会带来哪些潜在的公共卫生风险？

　　张颖：

　　目前，全国得益于国家免疫规划的一个推行。我国儿童特别是婴幼儿乙肝病毒感染率已经稳定，控制在一个较低的水平。

　　但是，成年人乙肝疫苗整体接种率还是偏低的，人群间存在着免疫的落差。数据显示，2002年以前出生的人群乙肝疫苗接种率仅为14.7%到33.55%。这就意味着，相当一部分成年人未曾接种过乙肝疫苗或接种史不详缺乏有效的免疫屏障。

　　这主要成因第一，成人对乙肝疫苗接种的认知不足和观念的一误区。许多成年人认为，乙肝是儿童时期才需要预防的疾病，或者对自身是否需要接种缺乏了解。此外，不清楚乙肝抗体会随时间衰减，也不了解成年人也有较高的感染风险，主动筛查主动接种的意愿不足也会导致许多易感人群未能及时发现并接种疫苗。

　　第二，成人接种服务的可及性还有待提升。目前，虽然乙肝的疫苗接种普遍存在，但是成人群体乙肝筛查接种服务的网络下沉还不够，很多成年人可能不知道到哪里可以做抗体检测，到哪里可以接种疫苗，导致这块短板长期也没有补齐。

　　那目前这种状况也造成了一些潜在的公共卫生风险，首先就是持续存在先发感染的风险，制约消除（乙肝）目标的实现。2020年全国调查数据显示，我国三十岁以上成年人乙肝表面抗原流行率为7.54%。乙肝病毒本身传染性比较强，存在着家庭聚集性传播，成年人社会活动比较多，性接触、血液暴露都有感染的风险。成人免疫屏障缺失就会导致新发感染，持续存在叠加。乙肝诊断率治疗率仍然比较低，成为制约我国实现消除乙肝目标的关键瓶颈之一。

　　其次，持续加重全社会疾病和经济负担。乙肝病毒感染是肝硬化和肝癌的首要病因，我国77%的肝硬化，84%的肝癌都是由于乙肝病毒感染所引起的。然而，乙肝病毒感染早期往往没有明显的症状，极具隐匿性。一旦病情进展出现肝硬化肝癌等严重并发症时，患者健康已经受到损害，同时经济压力也会进一步加剧，并给社会带来巨大的公共卫生和经济负担。研究显示，从2023年到2050年，乙肝给中国带来的宏观经济负担总计将高达2.52万亿美元，占中国同期GDP总量的0.33%，对公共卫生资源是很大的消耗.

　　最后是社会公平性的问题。乙肝相关的社会污名化问题突出，患者易遭受人际孤立与区别对待，甚至在就业中面临歧视.较高的成人感染率，意味着这些社会问题将持续存在，影响社会和和谐的公平。

　　《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》强调“医防协同，防治结合”，在推动乙肝防控从“儿童重点”转向“全人群覆盖”的过程中，乙肝预防对于人民、家庭乃至社会有哪些核心意义？

　　张颖：

　　“中国防治病毒性肝炎行动计划”的发布以及医防协同防治结合理念的强调，标志着我国乙肝防控已经进入到了新的阶段，即从儿童重点转向全人群覆盖。这一转变对于人群家庭乃至社会具有深远的核心意义。

　　对于个人来说，可以覆盖全年龄段的风险，保护个体的健康。一到六个月龄，幼儿免疫系统尚未完全发育成熟，肝脏防御能力比较薄弱。一旦婴幼儿期发生乙肝病毒的感染，极易发生为终生慢性感染。其中一岁以下婴幼儿，一旦感染了乙肝病毒，有90%的风险会发展的成为慢性乙肝，可能导致肝硬化和肝癌。

　　乙肝预防不是一劳永逸的。儿童、青少年成长过程当中，乙肝抗体会逐步衰减，特别是对于三到七岁学前和学龄阶段的儿童来说，进入集体生活后，感染风险可以上升。成年人社会活动多存在着性接触血液暴露等多种感染风险。因此，要通过全人群的预防，特别是补齐成年人接种的短板，能够有效阻断乙肝病毒感染全人群的覆盖，避免感染后带来的身心损害经济压力和社会歧视，预防是最经济最有效的健康投入。

　　其次，对于感染者的家庭阻断家庭聚集性的传播，维护家庭的代际健康。乙肝病毒感染存在明显的家庭聚集性，共同生活的家庭成员日常的等密切接触。比如说共用剃须刀牙刷，就可能增加病毒暴露与传播的风险，使得家属感染风险远高于普通人群。全人群覆盖，推动家庭成员主动筛查、主动接种，为乙肝病毒感染者，家庭建立家庭成员建立保护圈，减少家庭内传播，也避免感染给整个家庭带来的长期精神消耗和经济负担，促进家庭和谐稳定。同时也能进一步巩固母婴阻断的成果，保障下一代的健康成长，实现代际健康的良性循环。

　　最后，对于社会层面，可以筑牢全民免疫屏障，助力消除目标的实现，能够从源头上减少新发感染和慢性化病例，有助于消除社会偏见，构建更加和谐的社会环境。此外，也可以减轻公共卫生负担，节约医疗资康投入，减少社会经济损耗，稳步推进世界卫生组织2030消除病毒性肝炎的公共卫生目标。

　　以肝防控的医防协同和全人群覆盖，是推进健康中国建设的重要举措之一。它不仅关乎单一疾病的防治，更是我国卫生健康工作，从以治病为中心，向以人民健康为中心转变的重要实践，为筑牢全民健康根基，建设更健康更具韧性的社会夯实基础。

　　随着乙肝疫苗选择更加多元，您认为多元疫苗选择对完善我国乙肝防控体系、提升疫苗可及性和公众主动预防意识有什么意义？

　　张颖：

　　我们国家乙肝防控已经取得显著成效，当前已经进入到进一步巩固免疫屏障，推动全人群全生命周期的防控的新阶段。

　　在此背景下，乙肝疫苗选择日趋多元，已经有包括国产和进口等多种选择。是我国免疫服务能力和疫苗供给体系不断完善的体现，也是更好服务公众预防需求的一种支柱，也可以更好支持我国持续夯实免疫屏障，推动2030消除病毒性肝炎公共卫生危害目标。我国乙肝防控体系选择更加丰富，意味着公共卫生体系，能够根据不同地区不同接种场景和不同人群的实际需求提供更加丰富的预防接种，有助于提升疫苗可及性和接种服务的灵活性。

　　随着公共健康意识不断提升，预防需求，也从能不能预防转向如何更规范更有力的完成接种多元供给。让更多人在医生的专业指导下，根据自身年龄、既往接种史和实际需求，获得更合适的接种安排，从而更好推动主动预防。需要强调的是，无论是选择哪一种经批准使用的乙肝疫苗，关键都在于规范接种完成，全程真正把主动预防落到实处。

　　在推进“健康中国2030”和WHO消除病毒性肝炎公共卫生目标的进程中，您认为未来，各方还可以通过哪些方式，一起筑牢健康防线？

　　张颖：

　　健康中国2030和世卫组织消除病毒性肝炎公卫目标，需要全社会各方的共同努力和持续创新，携手筑牢健康防线政策层面。

　　要进一步完善支持保障，落实中国防治病毒性肝炎行动计划的要求，逐步提升成人乙肝接种的可及性，推动更多地方把成人乙肝筛查高危人群接种，纳入公共卫生服务，保障、降低居民接种的门槛和负担。

　　第二，要重视母婴预防，推进全周期全人群防控，以全生命周期健康管理为核心，重视零到六月龄新生儿乙肝疫苗的及时规范接种，多措并举阻断乙肝病毒。

　　母婴传播降低婴儿感染风险，从源头遏制乙肝流行；补齐成人接种短板，实现从新生儿到儿童，再到成人的全周期全人群乙肝防控，筑牢全民免疫屏障。

　　随后，就是进一步深化医防协同融合。疾疗机构做好整体规划技术指导；医疗机构做好人群筛查、患者规范管理；社区卫生服务机构做好日常接种、健康宣教和随访，打通全链条防控环节，真正落实全生命周期健康管理的要求。还有持续纠正乙肝预防，只需要小孩接种，随后终身不用担心这些认知风险，普及全人群全生命周期预防的理念，推动公众树立每个人是自己健康第一责任人的意识。

　　主动做筛查、主动做预防，继续把乙肝防控的资源下沉到基层社区，延伸到家庭，让更多成年人能方便的获得筛查接种服务，逐步实现全人群免疫覆盖，最终达成2030消除病毒性肝炎的目标，为健康中国建设助力。

　　通过这些多维度的全链条的合作，助力建立全人群全生命周期的免疫屏障。最终完成消除乙肝这一公共卫生目标。

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记者 李 然 郝梦晗