突发心跳加快、心悸胸闷、头晕乏力……当这些警报信号骤然拉响，很多人会本能地联想到心脏出现严重器质性病变，但也可能是阵发性室上性心动过速（PSVT）发作。作为临床常见的快速性心律失常，PSVT可发生于不同年龄人群，其突发、突止的发作特点不仅增加了诊断难度，也给患者长期疾病管理带来挑战。

　　近年来，随着公众健康意识不断提升以及心律失常诊疗技术持续发展，PSVT的规范诊断、长期管理以及院外治疗受到越来越多关注。目前，不少患者由于长期受到反复心悸困扰，对疾病的不确定性产生焦虑情绪，甚至影响工作、睡眠以及日常生活安排。因此，提升疾病认知、完善全病程管理，有助于进一步改善患者预后和生活质量。

　　心脏为何突然加速

　　异常电信号传导是PSVT发生的关键机制

　　临床中，不少患者在突发心跳加速后常感困惑：“心脏查了一圈都没查出什么器质性问题，为什么心跳会突然这么快？”事实上，PSVT并不是由心肌坏死或冠状动脉堵塞引起，而是一种与心脏电活动异常相关的心律失常。

　　通俗来讲，心脏跳动依靠的是一套精密的电信号传导系统。正常情况下，电信号从心房发出，按照固定路线传导到心室，完成一次心跳后再开始下一轮，因此心跳始终保持规律。

　　而在部分PSVT患者心脏内，电信号有时会进入一个异常的“循环通路”。电信号经过这里时，会不断沿着异常通路"绕圈"，形成反复循环，导致心跳突然明显加快，往往超过每分钟150次。

　　需要注意的是，不同患者的风险并不完全相同。对于本身有器质性心脏病的人，如冠脉狭窄，或传导系统不完整等疾病患者，这部分患者心脏的 “安全余量”更小，发作时情况可能会更加严重，要尽快就医。

　　PSVT发作时可能表现为明显心悸、胸闷、头晕、乏力、恶心或呼吸不畅，少数患者可能出现眼前发黑甚至晕厥。如果出现意识丧失、持续加重的呼吸困难、明显胸痛、大汗淋漓、面色苍白，或本次发作持续时间明显超过以往，应及时拨打急救电话寻求帮助。等待急救期间，应尽量保持平卧或坐位休息，避免剧烈活动，并向医务人员说明心跳异常持续时间、伴随症状以及既往发作情况。

　　关注诊断与管理细节，提高PSVT应对能力

　　在诊断方面，PSVT的一大难点在于其发作具有突发、突止特点。部分患者在非发作状态下心电图完全正常，因此容易出现漏诊。临床上，发作期间记录到的心电图是明确诊断的重要依据。一旦再次出现类似症状，患者应尽可能及时完成心电图检查，帮助医生捕捉异常心律。

　　此外，患者在就诊时应尽可能提供详细的发作信息，包括是否突然发生、持续时间、心跳大致速度、发作频率以及是否存在诱发因素等，这些信息有助于医生进行综合判断。对于难以在发作时完成检查的患者，医生可能建议进行24小时动态心电图，甚至更长时间的连续心电监测，以提高异常心律的发现机会。

　　在疾病管理方面，规范治疗和日常管理同样重要。对于部分病情稳定、血压和心功能正常的患者，在医生指导下可学习适当的迷走神经刺激方法，例如改良Valsalva动作，以帮助部分患者缓解发作。但需要强调的是，该方法并非适用于所有患者，且成功率存在差异。如果症状持续不缓解，或伴随明显胸痛、晕厥、呼吸困难等情况，应及时就医。

　　除急性发作处理外，患者也应关注长期健康管理。通过记录发作规律，了解自身可能诱发因素，有助于减少疾病影响。日常生活中，应注意保持规律作息，减少熬夜、过量饮酒、大量摄入咖啡因、情绪剧烈波动等可能诱发因素。同时，对于合并高血压等基础疾病的患者，应按照医生建议定期复诊，并接受必要的心电图或动态心电监测。

　　从院内救治到院外管理，PSVT治疗模式迎来新探索

　　长期以来，PSVT患者面临的一项现实挑战是，心律失常发作往往发生在医院之外。当患者突然出现心动过速时，传统治疗方式主要依赖医疗机构完成，患者在院外阶段能够采取的有效措施相对有限，部分患者只能等待症状自行缓解，或尽快前往医院接受处理。

　　随着心律失常治疗领域不断发展，针对院外场景的疾病管理方式正在不断探索完善。近年来，便捷化、快速起效的治疗方式成为研究关注方向，有望帮助患者在医疗机构之外获得更加及时的管理支持。

　　针对PSVT患者，创新药物艾曲帕米鼻喷雾剂预计将在今年第三季度在我国获批，该药物采用便携式鼻喷雾剂给药，起效迅速且耐受性良好。患者可在医生指导下随身携带，并在院外突发心跳加速时，如居家、工作、出行等日常场景中及时自主给药，尝试在第一时间进行自我管理，从而减少“手边无速效药可用”的困境。

　　艾曲帕米鼻喷雾剂用于PSVT治疗的新药上市申请已于2025年1月获得国家药品监督管理局受理。此外，其已在美国获批，成为30多年来首款且唯一获批用于成人PSVT急性症状发作的疗法。

　　公开临床研究显示，该药物可通过鼻腔黏膜快速吸收，最快约5分钟患者即可感受到症状改善，约三分之二患者可在30分钟内恢复至窦性心律1。而且，在所有III期试验中，艾曲帕米给药后24小时内均未出现严重不良事件，展现出良好的安全性。

　　随着疾病认知水平不断提高以及治疗手段持续完善，PSVT管理正在逐渐从单纯依赖医院急救，向覆盖院内外场景的综合管理模式转变。未来，随着更多创新治疗方式不断发展，患者有望获得更加便捷、规范的疾病管理方案，在提高治疗效率的同时，也进一步改善长期生活质量。