胰岛素是胰腺β细胞分泌的一种激素。进食后，血液中的葡萄糖增加，胰岛素随之分泌，帮助肌肉和脂肪细胞摄取、利用葡萄糖，并调节肝脏的葡萄糖输出，使血糖保持在合适范围。胰岛素抵抗是指肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素的反应减弱，同样水平的胰岛素难以达到过去的调节效果。

　　胰岛素抵抗如何影响血糖

　　出现胰岛素抵抗后，胰岛素并没有完全失去作用，细胞也不是彻底拒绝葡萄糖，只是反应没有过去灵敏。肌肉摄取葡萄糖的效率下降，脂肪组织和肝脏对胰岛素的反应也会改变，更多葡萄糖可能留在血液中。胰岛素抵抗是一种代谢状态，不等于血管被葡萄糖堵塞。

　　身体早期会通过增加胰岛素分泌来补偿，所以血糖可能暂时正常或接近正常。此时β细胞已经需要承担更大的工作量。如果胰岛素抵抗持续，β细胞逐渐难以维持足够的分泌，血糖便可能升高，部分人会进入糖尿病前期，之后发展为2型糖尿病。不过，糖尿病前期并不一定都会发展为糖尿病，及时干预可以降低或延缓风险。

　　发现、检查与改善

　　胰岛素抵抗和糖尿病前期通常没有明显症状，只凭口渴、疲劳等感觉很难判断。超重或肥胖、腰围较大、缺乏活动、有糖尿病家族史或妊娠期糖尿病史的人，出现胰岛素抵抗和糖尿病前期的风险相对更高。临床上通常不会只凭一项“胰岛素抵抗检查”下结论，医生会结合个人风险，并通过空腹血糖、糖化血红蛋白，必要时加做口服葡萄糖耐量试验，判断是否已经出现糖代谢异常。

　　改善胰岛素敏感性需要长期管理。增加日常活动、减少久坐、调整饮食、保证睡眠，以及在需要时管理体重，都有助于改善代谢状态。已经出现血糖异常的人，应按医生建议复查和治疗，不要自行停药或调整药量。国家卫生健康委发布的糖尿病防治行动方案建议，糖尿病高危人群每年至少测量1次空腹血糖；糖尿病前期人群每半年检测1次空腹或餐后2小时血糖，并定期接受风险评估。

　　胰岛素抵抗并不等于糖尿病，但它与糖尿病前期和2型糖尿病关系密切。早期可能没有症状，甚至血糖暂时正常。了解自身风险、进行正规检查，并在发现异常后持续干预，比只凭身体感觉判断更可靠。

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