慢性鼻窦炎是鼻科临床最为常见的慢性炎症性疾病之一，长期鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状严重影响患者生活质量。近日，首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科研究型病房主任、主任医师羡慕教授就慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疾病特征、发病机制与临床治疗进展进行了专业解读。

　　据羡慕教授介绍，慢性鼻窦炎在我国发病率约为8%，相当于每百人中就有8名患者，其中约三分之一的患者伴有鼻息肉。由于炎症内在机制复杂，慢性鼻窦炎常被认为“难治易复发”。

　　羡慕教授表示：“目前临床将炎症分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型等典型类型，但实际诊疗中，不少患者同时兼具多种炎症类型，单一治疗手段往往难以满足疾病控制需求，导致病情迁延不愈。尤其是难治性鼻窦炎或合并哮喘的患者，复发风险更高，有研究显示，即便接受手术治疗，术后两年内复发率仍可高达95%以上。“

　　羡慕教授用“炎症瀑布”形象解释了慢性鼻窦炎伴鼻息肉容易复发的病理原因。慢性鼻窦炎的炎症源头始于鼻上皮——作为气流进入人体的第一道关卡，鼻上皮不仅是物理屏障，更承担着免疫屏障功能，可阻挡外界污染物、过敏原、细菌病毒等有害物质长驱直入。当鼻上皮受到有害刺激时，会释放白介素（IL）33、白介素25、胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）等“预警素”拉响免疫警报。

　　羡慕教授介绍：“这些预警信号会触发下游炎症的级联放大反应，每经过一级传导，炎症效应便呈几何级数增长，如同瀑布从源头的细小水流最终汇聚为深潭。炎症反应也由此从鼻腔黏膜局部逐步扩散，甚至波及下呼吸道。这也是慢性鼻窦炎患者多合并哮喘的核心病理原因。“

　　在目前的临床诊疗层面，慢性鼻窦炎伴鼻息肉已有多种治疗手段。羡慕教授表示：“鼻喷激素是当前临床一线治疗手段，治疗症状较轻的患者，临床常采用鼻喷激素。但对于伴鼻息肉或病程较长的患者，单纯鼻喷用药难以充分缓解炎症负荷，需进一步采取手术或口服激素治疗。而手术无法从根本上改变患者的炎症体质，术后仍有复发可能。“

　　近年来，针对炎症发病机制的精准靶向治疗为临床带来了新突破。羡慕教授表示：“这类治疗通过阻断关键炎症信号通路，可同时控制上下气道炎症，实现‘一石二鸟’的治疗效果。尤其对于对生活质量要求较高、期待改善嗅觉功能的患者，临床会根据具体情况来使用生物制剂治疗。随着治疗手段不断丰富，临床对慢性鼻窦炎发病机制与治疗策略的认知也更加全面和深入。未来，结合患者个体情况开展多种治疗手段的联合应用、精准诊疗，将是慢性鼻窦炎诊疗领域的发展方向，也将帮助更多患者实现长期病情控制，回归正常生活。”