光明网《健康视点》栏目

　　国家卫健委相关数据显示，我国儿童青少年总体近视率居高不下，且呈现出低龄化、高度化的趋势。高度近视不仅仅是“度数深”那么简单，它已成为我国致盲性眼病的首要原因之一，且引发的眼底病变往往不可逆。当眼轴像吹气球一样不断增长，眼球被过度拉伸，视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等严重并发症的风险将成倍增加。

　　当前，近视防控已上升为国家战略。除了配镜和手术，我们究竟有哪些经过临床验证的有效手段？家长又该如何抓住孩子视力发育的“黄金干预期”？为此，光明网《健康视点》栏目本期对话国家康复辅具研究中心附属康复医院眼科医生杨振菲，围绕高度近视的成因、危害与现代防控手段，深入探讨如何通过科学监测与早期干预，为孩子的光明未来筑起一道坚实防线。

【本期主讲人】

杨振菲

医学博士、主治医师

毕业于首都医科大学附属北京同仁医院

现就职于国家康复辅具研究中心附属康复医院

从事眼科临床工作10余年

【本期精彩视点】

　　我们在临床上看见的近视，主要分为三大类：低度近视、中度近视和高度近视。我们团队接诊的情况有一些不同，会接诊很多低龄孩子的高度近视，也会接诊很多成人高度近视，他们因为很多并发症造成失明或低视力。

　　譬如，我接诊过一位60多岁的阿姨，她年轻时大概七八百度近视，20多岁时做了双眼近视手术。但从20多岁到60岁左右，她的近视又回退了700多度，人工晶体也出了问题，几乎经历了高度近视所有的并发症，现在基本上处于失明状态。

　　在国家卫健委的官方文件中，40岁以上人群中，高度近视相关眼病主要有视网膜脱离、黄斑病变、白内障和青光眼这四大类。高度近视引起的这些眼病，已经成为致盲性眼病的首位，而且是不可逆的。

近视的本质，是眼球停不下来的“长大”

　　通俗地讲，高度近视就是眼轴不停地增长、眼球不停地扩大。这个过程主要有几个原因：一是遗传因素，比如父母是高度近视，或者孩子是早产儿，眼部营养状态先天不太好；二是环境因素，现在的小朋友大部分时间待在室内，缺少户外阳光，也缺少户外望远，但人眼进化是适合户外的。大量看近之后，成像点落在视网膜后面，导致眼球增长。光营养少了，小朋友眼球会比较软，容易长眼轴；如果阳光充足、光营养足够，眼球会更结实，不太容易长眼轴。

　　高度近视不是说做个近视眼手术就结束了。做完手术后，眼睛依然会长大，眼轴依然会变长。在不断增长、扩大的过程中，眼睛被过度拉伸，就会拉出并发症：视网膜被拉破，就形成裂孔，再发展就是视网膜脱离；黄斑被过度拉伸，可能出现黄斑裂孔、黄斑出血；而白内障、青光眼的发病风险也比一般人群高很多倍。

　　最重要的监测指标就是眼轴。近视本质上是眼睛长大，眼轴是眼睛前后直径，监测精度很高，增长5度就能发现；而监测度数，大概要增长25度才能被发现。眼轴监测非常敏感，在很早期就能发现趋势，可以及时调整方案。

视力下降，大脑也在“偷懒”

　　哪些孩子需要特别警惕？一种是近视度数增长比较快，比如每年超过75度；另一种是低龄就发生近视，比如六七岁甚至更早，这样大概率将来会发展成高度近视。另外，父母有高度近视、早产或营养状态不好的孩子，也容易发展成高度近视。

　　家长一定要及时带孩子来医院监测，因为如果晚发现一年，低龄孩子（尤其是10岁以前）几乎每年增长100度。如果我们早点发现、早点干预，比如戴防控眼镜、进行红光治疗、使用拉远装置，基本可以把度数控制在年增长25度，甚至不增长。

　　近视还会影响视觉中枢。从眼睛后部到大脑这段视觉通路，视神经的敏感度会降低，神经纤维会减少。有些孩子在大体运动、读书写字时，会出现漏字、串行、跳行，专注力也不行，这就是因为视功能不足，看起来非常疲劳。

　　所以矫正近视后，不光要配眼镜，还要进行视功能和视敏度的训练，把从眼睛到大脑枕叶视觉皮层的整个通路重新激活。有些小朋友营养状态不好，我们也会给一些补充剂。

辨伪存真、选对方法，近视防控也是亲子关系的“减压阀”

　　目前临床上被验证有效的防控手段，主要有这几类：一是光疗，650纳米左右的红光，对近视防控作用非常强；二是把大量近距离用眼拉远；三是防控型眼镜；四是低浓度阿托品。因为近视最本质的就是眼轴增长，所以要看一个方法对眼轴的控制效果。如果没有对眼轴的控制数据，仅仅说视力提升，那大概率是短期效果，很快会反弹。

　　家长在找不到合适方法之前，往往非常焦虑，对孩子管控过度，指责也很多，家庭氛围会受到很大影响。但如果能用比较轻松的方法，比如红光早晚三分钟，戴一副眼镜，配合拉远装置，把这些“无感”的措施融入日常生活——轻松把近视控制住，家长就不用焦虑了，也不用时刻盯着孩子，动不动就纠正甚至斥责。所以，选对方法，近视防控对缓解亲子关系也有很大帮助。

与眼健康行业共成长，把安全与有效交付给每一位孩子

　　2015年，我从同仁毕业来到这家医院，最开始开普通门诊，后来探索白内障方向，再后来聚焦到近视防控。

　　我的目标就是跟着行业共同成长，把真正有治疗价值、对老百姓眼健康有用的东西不断优化、科普，推荐给大家，让更多人受益，这是医生特别有价值、有意义的地方。未来，我最大的使命，就是深耕在近视防控领域，不断优化迭代新技术，把更安全、更有效的方案交付给家长，服务更多孩子。

策划出品

本期记者/编导 李丹

本期摄像 孙鹏宇

后期剪辑制作 李丹

编辑 牟舒琳