【栏目语】

医疗行业的改革深水区里，从来不缺宏大的政策叙事，缺的是躬身入局的实践者：那些在手术台前、在管理一线、在患者床边，把“高质量发展”从文件翻译成行动的人。

《医者观》栏目由此设立。我们试图以观察者的视角，记录公立医院高质量发展的一线实践，打捞那些真正在管理创新、技术突破、服务升级中形成的“硬核经验”。希望这些来自一线的探索，能为深化医改提供可参照的样本。

第一期，我们走进连云港市第一人民医院。这家建院75年的地市级三甲医院，近年来在卒中中心建设、脑机接口技术应用、多院区同质化管理、人才引培机制等方面形成了一系列创新做法。其探索路径，或许能为同类医院的转型发展提供一份“参考答卷”。

　

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【本期嘉宾】

连云港市第一人民医院党委书记 施辉

“实际上，患者是我们最好的老师。”

说这话时，施辉已从医37年。从神经外科博士、神经重症首席专家，到连云港市第一人民医院党委书记，身份几经转换，但他始终记得自己是从一个个生命托付中成长起来的。而眼下，他面对的是一个更宏大的命题：一家地市级医院，如何在“夹心层”中找准自己的位置？

上有省级、国家级头部医院的技术与品牌优势，下有县域医共体的政策与网络支撑，患者“大病去省城”的就医惯性，让地市级医院长期陷入尴尬。但施辉和连云港市第一人民医院的选择是重新锚定：成为“急危重症疑难疾病目的地医院”。这一战略定位的背后，是一系列具体的能力建设、管理改革与服务创新。

从“转诊中转站”到“技术高地”

通过人才引进与自主培养，医院组建了两个大血管团队，“基本上所有大血管方面的疾病都能在本地解决”。如今，该院卒中中心连续多年在全国筛查基地中排名前30，创伤中心在江苏省内名列前茅。

更具标志性的是苏北首例脑机接口手术的落地。一位瘫痪7年的患者，术后一周即实现自主抬腿，一个月左右可借助学步车行走。这一突破并非偶然：医院主动对接市残联设立公益资金，派出涵盖护理、医生、电生理的团队赴浙江大学第二附属医院学习，术后又与上海瑞金医院、北京宣武医院保持技术沟通。在江苏省脑机结合联盟中，连云港市第一人民医院是首批10家医院之一，也是唯一的地市级医院代表。

“地市级医院要有所为有所不为，把有基础的高端技术和创新性技术推进起来、用起来。”施辉说。这句话背后，是一个清晰的判断：地市级医院的突围，不在与头部医院全面竞争，而在精准卡位：解决本地最迫切、最危险的医疗需求。

三个院区，一张网，一个标准

目前，连云港市第一人民医院已是一张覆盖苏北400多万群众的健康网络：高新院区聚焦危急重症、通灌院区深耕“一老一幼”、开发区院区打造省癌症区域医疗中心。

多院区扩张易，同质化难。该院的做法是：专科统一管理、专家院区流动、信息实时同步。以骨科为例，由关节外科统一调配专家团队，保证各院区诊疗标准一致。每周一下午的中层干部例会，医疗组长及医护在科室通过视频同步参会，“第一时间把医院的工作安排传达下去”。

在县域层面，医院通过托管模式延伸服务半径。“如果托管后还是县级医院的管理水平和业务能力，老百姓不信任，托管就没有意义。”施辉强调，托管的核心在于输出标准与管理，让县医院成为“市一院的向前延伸”。

党建引领：从“两张皮”到“一股绳”

公立医院的公益性，如何落到实处？连一医的探索是将党建工作与业务工作深度融合。

“党建工作绝对跟业务工作不能两张皮，一定是融合在一起的。”这一理念被转化为具体指标：党员干部在创新面、技术提升、揭榜挂帅方面的主动作为，占全院相关工作的70%—80%。

医院将75年院史中沉淀的“精诚、仁爱、和谐、求实、创新”精神，凝练为新时代党建品牌“麟心筑爱”，从员工入院教育到群团工作全面渗透。在绩效考核层面，医院明确对标公立医院绩效考核指标，目标保持A等水平。

人才是地市级医院最硬的底牌，也是最难的考题。该院提出“引人为我所用，不一定为我所有”的思路，其中“60后”政策颇具创新性：面向北京、上海头部医院中57—58岁、不再担任行政科主任的专家，以全职或固定时间合作的方式引进，“既发挥余热，又快速提升医疗水平”。

在自主培养方面，“百人计划”分梯次推进：30岁以下硕士赴欧美读博士，30—40岁骨干赴国外做博士后。人才梯队设计为青苗、骨干（精英）、领军人才三级：青年人才"低门槛进、高门槛出"，骨干面向未来科主任培养，领军人才对接医院管理岗位。

温度与半径

医疗服务的温度，体现在流程的再造中。

该院每年选择“痛点堵点”专项推进，多项举措走在前列：先医后付覆盖率已超50%；代客泊车服务由培训后的保安执行，全程监护仪记录；三个院区设立滴滴患者出院等候区；床旁结算实现患者直达病房；零陪护病区由医院培训的护工全程照护，最低仅需60元/天。

“这些不是写在文件里的，是带着职工换位跑一次跑出来的。”施辉说。

公立医院的公益性，更不止于院内。援外圭亚那、支援新疆霍尔果斯、帮扶陕西佳县、持续支援湖北阳新革命老区，这些被该院称为“自选动作”。以阳新为例，支援团队从重症医学科建立到心内科、神经外科学科建设全程参与，阳新县医院最终创建为三级一等综合医院。“帮扶别人的同时，也锻炼了我们的人才队伍，丰富了医院文化。”

站在“十五五”起点，该院明确了主攻方向：党建引领的高质量发展、公立医院绩效考核保持A等、打造急危重症疑难疾病区域医疗中心。具体目标包括打造3—5个省区域医学中心，建设5—8个全省领先专科。

最终指向两个矛盾的解决：医院高速发展与管理能力不足的矛盾，老百姓需求与原有水平不足的矛盾。“和国家大的方针政策同步。”施辉说。

从一把手术刀到一座医院的掌舵人，37年来身份在变，初心未改。公立医院的改革深水区中，连云港市第一人民医院的探索表明：地市级医院的突围，不在规模，而在精准定位；不在口号，而在制度创新；不在一时，而在久久为功。

出品

出品人 杨 谷

监制 高 赛

栏目统筹 李 然

本期编导 郝梦晗