面对季节性流感，如何把握抗病毒时机

秋冬季呼吸道传染病进入活跃期。10月26日，广州日报新花城记者获悉，抗流感药物正从神经氨酸酶抑制剂向PA抑制剂拓展。为何弄清楚两者疗效，我国有科研专家开展了一项多中心头对头研究，首次得出了结论。《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》指出，流感季防护落点是“尽早、规范、遵医嘱”，确诊后，患者可在医生评估下力争48小时内启动规范抗病毒治疗。

进入10月，我国流感阳性率出现回升的情况。中国疾控中心监测显示，2026年第41周全国门急诊流感样病例流感病毒阳性率回升至13.6%，反超鼻病毒重回首位，南方省份处于中流行水平。就诊压力加大，早诊断、早治疗、合理选药成为临床关键。

在不久前举办的中华医学会第十九次感染病学学术会议（CSID 2026）上，首都医科大学附属北京地坛医院蒋荣猛教授介绍，当前防治难点叠加：流感疫苗接种率长期不足5%，流行株以H3N2为主、传播更快；发病48小时内未接受抗病毒治疗者重症与急诊风险显著增加，但“48小时窗口”常被错过；奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂需每日两次、连服5天，部分患者难以完成疗程。

临床需求推动抗流感药物研发思路转变，抗流感药物正从神经氨酸酶抑制剂向PA抑制剂拓展，后者可在病毒复制早期阻断复制，给药简化为全疗程单次口服。我国自主研发的玛舒拉沙韦是代表品种，其Ⅲ期研究发表于《Nature Medicine》，并获多部指南推荐；不过，玛舒拉沙韦与奥司他韦等一线常用药相比疗效如何，此前尚缺直接比较证据。

为回答这一问题，由蒋荣猛教授牵头开展了一项多中心头对头研究，相关结果在本次会议上公布。该研究纳入301例≥12岁、发病48小时内的单纯性流感患者，随机接受玛舒拉沙韦单次40毫克或奥司他韦75毫克每日两次、连服5天。

首都医科大学附属北京同仁医院感染科金建敏教授解读：玛舒拉沙韦组发热缓解中位时间21.7小时，较奥司他韦组28.0小时缩短6.3小时；第3天病毒核酸转阴率56.1%，高于奥司他韦组38.9%；用药依从性100%，药物相关不良反应总发生率2.0%，低于奥司他韦组8.9%。

金建敏同时提示，该药获批用于既往健康的12岁及以上青少年和成人单纯性流感患者，流感相关并发症高风险人群不在其列；大体重、高龄、孕妇及特殊合并症人群证据仍待补充，临床需关注血液指标及耐药问题。

新药证据为临床选药提供更多依据，但选药并非越新越好，关键在于是否适合。业内提醒，抗流感药物须遵医嘱。《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》指出，流感季防护落点仍是“尽早、规范、遵医嘱”，出现发热等流感样症状，尽早就医检测；确诊后，在医生评估下力争48小时内启动规范抗病毒治疗；抗流感药物均为处方药，具体方案由医生确定，勿自行购药、换药或停药。老年人、儿童、孕妇及有基础疾病者是重症高危人群，应注意通风、戴口罩，家中有人感染时减少接触；对适宜人群应“应治尽治”。

文/广州日报新花城记者：刘幸

广州日报新花城编辑：龙嘉丽