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华东师范大学心理与认知科学学院副院长,桑标教授在《正常与多动儿童的创造力、学习适应性比较研究》一文中指出,ADHD儿童和正常儿童在数字和图形创造性思维测验上的成绩没有显著的差异,两组儿童在听课方法、学习技术、家庭环境、心身健康上不存在显著性差异。但是,两者在学习态度、学校环境独立性和毅力上存在着显著差异。这是拉开ADHD儿童和正常儿童学习成绩差距的主要原因。
很多研究也指出,ADHD儿童在智力方面和正常儿童没有显著差异,但学习能力则存在明显差距。执行功能障碍是ADHD儿童的核心缺陷,这会影响很多高级认知功能,特别是和学习相关的高级认知功能,如归纳与演绎推理能力、知识迁移能力、反思能力、合作学习能力等。
其实不仅ADHD儿童,普通学生之间,拉开成绩的主要原因,也是上述和学习相关的高级认知功能之间的差异。而这其中,氧化应激是最主要的影响因素。
氧化应激是指在细胞或生物体中,由于氧化物质的过度产生或清除能力的减弱,导致细胞内氧化还原平衡被破坏,进而引起一系列有害效应的过程。
中国科学院心理所的刘军莲教授,在《中国临床医生杂志》上发表的研究报告,对此进行过专门的论述。刘教授指出,过量氧自由基损伤易破坏细胞膜稳定性,相关蛋白酶活性受到抑制,进而诱发基因突变,导致脑部疾病发生,增加认知功能障碍风险。
与其他组织器官相比,大脑特别容易受氧化应激损伤。氧化应激反应通过损伤血管和神
经元等多种途径引起认知障碍。抑制氧化应激损伤已被充分证实可以减少神经元的丢失和突触的破坏,改善认知功能。氧化应激参与认知障碍病理机制的多个环节,对其干预治疗有助于改善认知功能。
氧化应激反应中,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)和丙二醛(malondial-dehyde,MDA)是反映氧化应激水平的重要指标。高水平的MDA被认为是6岁以上孤独症儿童氧化应激的生物标志物,87%的患者的血浆MDA含量高于正常人。
由此可见,抗氧化应激是改善、提高认知功能的关键。Nrf2-ARE是目前最为重要的抵抗内外界氧化应激的防御性传导通路。其中,核因子红细胞相关因子2(nuclear factor erythroid-related factor2,Nrf2)是管理和控制内源性抗氧化系统最重要的分子,可通过诱导相关蛋白质的表达,比如血红素氧合酶1(heme oxygenase 1,HO-1),来对抗氧化应激和各种毒性物质。
由于其内源性特点,所以研究氢气对其的调节,可为实现有效、可控的抗氧化改善开辟新途径。
研究发现,口服乳果糖可以在肠道内产生氢气,激活脑中Nrf2的表达。我国学者研究发现,氢气可作为活性氧(ROS)猝灭剂,由于其能够激活β-catenin/Nrf2轴,可以减弱氧化应激造成的损伤,并维持细胞中的线粒体稳态。
与传统的抗氧化剂相比,氢气治疗具有自身独特的优点。
首先,氢气体积比较小,具有良好的组织穿透性,可以快速地透过膜屏障(如血脑屏障)而到达作用部位(如脑部)。
同时,氢气是一种性质温和且具有生物选择性的抗氧化物质。这些特性决定了氢气是一种新型、易取、低毒、有效的抗氧化剂,并具有潜在的临床应用价值。
2022年,魏佑震教授团队(上海市东方医院)开展了吸氢治疗自闭症的课题研究。在阶段成果交流会上,参与试验的医院代表反应,每周一至周五吸氢1次,每次吸氢90分钟,吸氢30次为一个疗程,每个疗程结束后需进行评估,就目前评估量表统计、家长主诉反馈来看:氢气吸入对ASD患儿的言语社交能力、认知理解能力、睡眠质量有一定的改善。
由此可见,通过氢气的抗氧化作用改善认知,确实能够提高执行功能,并影响、改善与学习相关的各类高级认知功能,从而全面提高学生的学习能力。