近期，大S因重型流感肺炎离世，血氧饱和度降至 89％这一关键指标，给大家敲响了警钟。儿童免疫功能尚未发育完全，是流感病毒的 “易感人群”，年龄＜5 岁的儿童（尤其＜2 岁）更易发展为重症，引发严重并发症，家长们务必提高警惕。

　　经皮脉搏血氧饱和度为何重要？

　　正常人体氧饱和度维持在 95％ - 100％，这能保证全身组织器官获得充足氧气供应。脉搏血氧饱和度因操作简便、无创等优势，被广泛应用，也是世界卫生组织公认检测儿童低氧血症的最佳方式。低海拔（≤2500 米）地区，当脉搏血氧饱和度＜90％ ，海拔超过 2500 米的地区≤87％，就属于低氧血症，此时身体各器官因缺氧，功能会受严重影响。儿童重症流感肺炎时，肺部炎症使肺泡无法正常换气，氧饱和度急剧下降，大脑、心脏等重要器官缺氧，会出现头晕、昏迷、心律失常等严重问题，不及时纠正会危及生命。

　　哪些人为干扰因素会影响脉搏血氧饱和度的精确性？

　　1.监测部位过度活动：患儿寒战、抽搐或手指抖动时，脉搏血氧仪接收器易误判，需等脉搏波形稳定后再读数。

　　2.环境影响：强光照射、电子干扰会干扰传感器性能，影响监测。监测时室温应在 5℃ - 40℃，相对湿度 20％ - 80％ 。

　　3.循环不良：患儿高热或处于寒冷环境，手指末梢血液循环不佳会导致数据不准，可用温水浸泡或热敷手指后重新监测。

　　4.其他操作影响：在监测部位近端测血压或使用约束带，会影响毛细血管搏动，导致监测不准。应避免同侧肢体测血压，约束带也要松紧适宜。

　　5.探查夹使用不当：长时间夹手指、探查夹大小不适或探入不当，都会影响监测数据。要根据患儿手指粗细选择，手指太细可夹在脚趾、耳垂，或用鼻部胶粘垫样传感器、绷带式传感器。持续监测需每隔4小时更换检测部位。

　　儿童重型流感的预警信号包括哪些？

　　1.超高热（体温≥41.0℃）或 39.0 - 40.9℃的持续高热超 3 天；

　　2.呼吸急促（＜2 月龄，RR≥60 次 / 分；2 - 12 月龄，RR≥50 次 / 分；1 - 5 岁，RR≥40 次 / 分；＞5 岁，RR≥30 次 / 分），排除发热和哭闹影响；

　　3.静息吸空气时，指氧饱和度≤93%；

　　4.鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；

　　5.意识障碍或惊厥；

　　6.拒食或喂养困难，有脱水征。

　　儿童流感的其他并发症包括哪些？

　　除肺炎外，还包括神经系统损伤、心脏损害、心肌炎、脑炎、肌炎、横纹肌溶解综合征、败血症、多器官衰竭等。大S最后就合并了败血症，这些并发症都十分危险。

　　早发现早治疗是关键

　　孩子流感期间出现上述症状，特别是氧饱和度≤93％时，要立即就医。发病 48 小时内是抗病毒治疗黄金期，常用奥司他韦、玛巴洛沙韦（需遵医嘱），医生还会根据情况给予退热、补液、吸氧等对症支持治疗，合并细菌性肺炎需联用抗生素。

　　预防大于治疗

　　1.接种疫苗：每年接种流感疫苗是最有效预防手段，接种2～4周后抗体达保护水平，建议每年9月底10月初，流感季来临前1个月接种，因病毒每年变异，需每年接种。

　　2.日常防护：流感高发季少去人员密集场所；出门戴口罩，回家洗手，保持环境清洁通风；咳嗽、打喷嚏用臂弯或纸巾遮挡，之后洗手，避免触摸眼、鼻、口；有流感样症状注意休息、自我隔离，外出戴口罩。

　　3.增强免疫力：保证孩子营养均衡，适当户外运动，睡眠充足，增强免疫力。

　　参考文献：

　　1.《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》

　　2.郑跃杰,申阿东,徐保平,等. 儿童脉搏血氧饱和度监测临床应用专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2022,37(23)：1761-1772.

　　作者：清华大学附属北京清华长庚医院儿科副主任医师 周耀铃