自20世纪中叶证实2型糖尿病（T2DM）与胰岛素抵抗及β细胞功能减退密切相关以来，人类与之的博弈已持续数十年。尽管口服降糖药和胰岛素疗法能有效控制血糖，但彻底逆转这一复杂代谢性疾病仍是医学界的重要目标。近日，记者专访了上海市第一人民医院蚌埠医院（蚌埠医科大学第二附属医院）介入技术应用糖尿病领域专家张应战主任，探讨T2DM逆转之路的困境与曙光。

　　一、医学禁区：逆转之路的荆棘与曙光

　　2型糖尿病因胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性下降，导致患者长期依赖药物控制。张应战主任指出：“胰岛β细胞功能的持续衰退和严重的胰岛素抵抗是逆转的核心障碍。即便药物能控制血糖，但无法阻断病程进展，无法避免并发症的累积风险，如心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等。更是无法改写2型糖尿病患者心血管事件风险显著增高、平均寿命受影响的事实。”他强调，对于非重度胰岛功能衰竭的2型糖尿病患者，通过多学科专家会诊制定介入治疗方案，在原自体骨髓有核细胞靶向输注治疗技术的基础上创新升级的方案可以实现停药停胰岛素，已经成功为许多2型糖尿病患者实现功能性治愈。对于胰岛功能完全丧失的患者，过去十年，精准医疗与再生医学的创新为这一领域注入了新希望，美国、欧洲、中国等全球相关临床研究正在紧锣密鼓进行。

张应战主任团队手术中，地点：上海市第一人民医院蚌埠医院

　　二、全球突破：从实验室到临床的竞速赛

　　记者从多个渠道了解到，针对糖尿病诱导多能干细胞（iPSC），从实验室到临床，全球上演竞速赛。

　　1.干细胞疗法的革命性进展

　　·美国Vertex Pharmaceuticals开发的VX-880疗法，利用诱导多能干细胞（iPSC）分化的胰岛β细胞，Ⅲ期临床试验显示，部分患者实现胰岛素独立，血糖控制达标率提升60%。

　　·日本京都大学2025年2月完成全球首例基于iPSC的异体胰岛移植，采用物理屏障技术规避排异反应，患者术后无需免疫抑制剂，标志着异体细胞治疗迈向实用化。

　　·中国邓宏魁团队2024年9月在《Cell》发表突破性成果：通过化学重编程将患者自体脂肪细胞转化为CiPSC，并分化为功能胰岛样细胞。目前研发的RGB-5088已进入Ⅰ期临床试验。

　　2.最新临床成果破局“糖尿病”难题

　　记者了解到，上海市第一人民医院蚌埠医院张应战团队通过创新升级后的“影像设备引导自体骨髓有核细胞靶向输注治疗”，使许多诊断T2D患者实现停药停胰岛素。这项突破性升级源自上海市第一人民医院蚌埠医院（蚌埠医科大学第二附属医院）的神经外科束汉生主任院长牵头，介入医学科张应战主任等数十位专家组成的科研团队共同完成。该技术基于干细胞分化和再生医学理论，通过多学科专家会诊，定制治疗方案，通过提取患者自身骨髓血，经离心、分选、提纯等环节后，利用影像设备（CT、DSA等）将细胞精准输注到指定器官的指定位置，如肝脏、胰腺、卵巢等器官，实现组织再生修复。张应战主任表示：这些细胞如同精准的修复能手，凭借其再生能力有效改善胰岛功能、调节血糖，真正保证了治疗的安全性和有效性。2025年3月公布的三期临床试验数据显示：共纳入47名糖尿病患者，接受治疗后，整体有效率高达93.6%，完全停药率达到76.6%，且未出现任何不良反应或恶性事件。基于这一成果，该技术于2025年6月通过新技术审批和伦理审查，正式进入临床应用。

　　三、对话张应战主任：未来2型糖尿病逆转是否将要来临？

　　记者：影像设备引导自体骨髓有核细胞靶向输注治疗有什么局限？

　　张应战主任：影像设备引导自体骨髓有核细胞靶向输注治疗的局限性在于其对一型糖尿病和重度胰岛功能衰竭的群体停药比例较低，许多患者仍然能大幅度减少用量。

　　然而，并不是所有患者都可以进行自体骨髓有核细胞疗法。张应战主任提示，一些过敏体质、全身感染炎症、年纪太大的老人以及孕妇婴幼儿等特殊人群一般不适用自体骨髓有核细胞治疗，普通人如果选择，也要到权威专业的三甲医疗机构接受治疗。

　　记者：作为专家，您对患者有什么建议？

　　张应战主任：规范的生活方式干预与药物治疗是2型糖尿病管理的基石，患者需要严格坚持对血糖、血压和血脂的监测，并结合科学的饮食与规律运动，有效预防并发症的发生，为病情逆转创造重要机会。在此基础上，符合特定条件的患者也可以积极评估是否适合接受“影像设备引导自体骨髓有核细胞靶向输注治疗”这一前沿方案。糖尿病的科学管理离不开医生与患者的紧密配合和共同努力。

　　四、记者结束语

　　从单纯降糖到追求功能性逆转，2型糖尿病的管理之路已进入新阶段，全球医学界的创新已点亮曙光。正如张应战主任所言：“每一次失败都在修正方向，而每一次突破都在重塑未来。”或许，终结糖尿病终身服药观念的时代，正悄然临近。