“十五五”规划纲要将慢性病综合防控列为核心任务，明确提出推进全民健康数智化建设。2025年10月，国家卫生健康委等六部门联合印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》，强调 “坚持防治结合、中西医并重，强化数智赋能，推进医学人工智能辅助技术在基层应用”。当前，肥胖、脂肪肝等代谢性慢病高发，已成为影响国民健康的重要负担。如何依托人工智能与中西医结合的双重优势，实现慢病早发现、早干预、早管理，是提升全民健康水平的关键所在。为此，光明网卫生频道策划推出《开局・健康中国 ——AI 赋能慢病管理一线观察》融媒体报道，记者走进首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心，围绕中西医结合在肝病、肥胖等慢病诊疗中的独特作用，邀请一线专家为大众提供科学、实用、权威的防治指导，助力健康中国建设落地基层，提升大众对代谢性慢病的主动健康管理能力，为广大患者带来看得懂、用得上、有实效的健康科普知识。

　　【本期看点】

　　“十五五”规划纲要对“加快建设健康中国”作出战略部署，强调“推进全民健康数智化建设，推动检验检查结果共享互认”。作为一线临床医生，像智能体这样的产品，对实现“健康中国2030”的慢病防控目标能起到哪些实际作用？ 

　　嘉宾观点：作为一线临床医生，我确实感受到“十五五”规划强调的“全民健康数智化”和“检查结果共享互认”非常接地气，能解决当今医疗面临的一些较为急迫的问题。尤其像“智能体”这类AI产品，如果诊疗能力可靠，应用得当，对实现“健康中国2030”慢病防控目标，能起到几个实实在在的作用。

　　第一，成为基层医生的“智能助手”，提升慢病筛查与管理同质化水平。

　　慢病防控主战场在基层，但基层医生经验与精力有限。智能体可以深度参与日常诊疗，根据患者主诉、基础病史，主动提示需重点筛查的慢病（如糖尿病、高血压），并辅助解读检验结果。更重要的是，在“检验检查结果共享互认”的政策支持下，智能体能通过跨机构的网络平台整合患者的数据，比如患者在社区测的血糖、在不同的医院查的糖化血红蛋白、肾功能、血管彩超等，形成患者的个体化健康画像，并自动识别异常趋势，提醒医生及时干预。这等于给基层配了一位“专属助理专家”，让慢病管理从“偶尔提醒”变为“持续的专业守护”。

　　第二，做患者的“24小时健康管家”，让自我管理不再孤单。

　　慢病控制70%靠院外自我管理。很多患者出院后不知道血压、血糖该控制在什么范围，用药依从性差。智能体可以通过小程序、语音交互等方式，主动提醒服药、推送个性化饮食运动建议，还能根据患者上传的居家检测数据（如指尖血糖），结合其既往病历里的“互认”信息，智能判断风险并给出就医建议。例如，一位糖尿病老人忘记复查糖化血红蛋白，智能体能自动提醒，并告诉他“您上次检测结果已经半年了，近期血糖监测有波动，建议本周复查相关指标”，同时推荐最近的社区医院——这极大降低了患者的决策门槛和跑腿焦虑，体现了“数智化”的民生温度。

　　第三，打破数据孤岛，真正实现“一次检查，多次共享，全程互认”。

　　当前患者在不同医院重复检查，既浪费钱又延误治疗。基于目前已建立的医疗互认平台，智能体可作为“智慧中台”主动调取、比对、解读区域内共享互认的检验结果。比如，一位慢阻肺患者从社区转诊到我们医院，与医保互认平台联网的智能体可自动呈现其近期肺功能、CT影像的关键变化，并提示接诊医生“本次急性加重可能与患者近期查出的某个慢性病史有关”，避免不必要的重复检查。对患者而言，省了钱、少了折腾；对国家而言，节约了医保资金，这正是“十五五”规划要解决的真实问题。

　　第四，助力科研与政策优化，让慢病防控更精准。

　　使用大量脱敏后的、连续互认的检验数据形成的高质量区域化数据集，经智能体大模型分析可发现该区域慢病规律，从而提示疾控人员进行干预。比如某区域居民尿酸高、痛风发病率高与当地特有的饮食习惯密切相关，而之前从未被关注到。这些结论能提醒疾控部门制定更精准的健康干预政策，也让临床医生开展的真实世界研究更高效精准，最终受益的还是百姓。

【本期嘉宾】

首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心主任医师 冯颖

学术指导单位

策划出品

监制 高赛 李然

记者/编导 赵希

制作/剪辑 孙鹏宇 赵希