有人为了瘦，管住嘴、迈开腿，循序渐进收获好身材；但也有人盲目节食，用极端方式“硬扛”，最终把身体逼到了“悬崖边”，甚至差点付出生命的代价。

　　日前，医院ICU（重症医学科）接收了一位年轻的患者小王（化名）。他患有糖尿病，体重230斤。为了减肥，小王严格限制饮食，半年就瘦了40斤。没曾想，这份“成果”的背后却是致命危机——五一期间，因为劳累，小王突然出现严重气喘、嗜睡等症状，家人紧急将他送医。

　　医生详细询问病史后，发现了两个关键细节：发病前10多天，小王一直没有大便；发病前3天，他已经出现乏力、呕吐的症状，呕吐物全是未消化的食物。经进一步了解得知，小王在减重期间，每天都大量饮水，饮水量高达4000ml以上；发病后因为频繁呕吐、浑身乏力，他自行购买了含糖饮料，想补充能量。

　　当化验结果出来的那一刻，在场的医生都捏了一把冷汗：小王的各项指标已经严重偏离正常范围，确诊为糖尿病酮症酸中毒+电解质紊乱，随时可能危及生命。更棘手的是，这两种情况叠加，治疗难度直接翻倍。无论是纠正酸中毒，还是降低血糖，都会导致血液中的钾离子转移到细胞内，极易诱发严重心律失常，甚至心脏停搏。加之小王长期节食，一旦开始补糖，还可能引发再喂养综合征，这又是一种致命急症。

　　很多人可能并不了解这两种“致命危机”。

　　酮症酸中毒可谓是是糖尿病患者的“隐形杀手”。酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症，也是非常危险的疾病。简言之，就是当身体严重缺乏胰岛素时，无法利用葡萄糖供能，就会分解脂肪产生酮体，大量酮体堆积在体内，会导致酸碱失衡，若不及时抢救，死亡率极高。而小王作为糖尿病患者，长期节食、大量饮水，再加上后期饮用含糖饮料，导致血糖急剧升高，直接诱发了酮症酸中毒。

　　再喂养综合征则是减肥过快、长期节食者的“雷区”。比起酮症酸中毒，很多人对再喂养综合征更陌生，但它却是减肥过程中，导致死亡的主要原因之一，而且治疗难度更大，一旦发生，诱发多器官功能衰竭的风险极高。简单来说，再喂养综合征的原理是：长期饥饿（比如长期节食、厌食）时，体内的磷、钾、镁、维生素B1会被大量消耗，储备严重不足；一旦开始补充糖分，钙、磷、钾、镁会大量从血液中进入细胞内，导致血液中这些离子急剧下降。而低磷、低钾、低镁、维生素B1缺乏，会直接影响心脏、神经、呼吸、血液系统，属于危及生命的急症，不及时处理，死亡率很高。

　　因此，整个治疗过程揪心又艰难：医生超大剂量为小王补充钾离子，但在纠正高血糖和酸中毒的过程中，血钾还是不断下降。同时，医护人员还要同步补充维生素B1、磷、钙、镁等，密切监测各项指标变化。所幸，经过48小时的全力抢救，小王的各项指标逐渐好转，精神状态慢慢恢复，脱离了生命危险。

　　一场ICU中的抢救，为极端节食减肥者敲响了警钟！在此想提醒广大公众，爱美之心无可厚非，但须知减重的初衷并非一味追求外形，更在于维护身体健康，所以，瘦身不能以健康为筹码。减肥路上，切勿急于求成，尤其是本身患有糖尿病、高血压等基础疾病人群，盲目节食、极端减重，不仅达不到效果，还会可能损害健康甚至危及生命。减肥前，最好能够提前咨询医生或营养师，根据自身情况制定科学方案。

　　此外，以下这四类人群是发生再喂养综合征的高危人群，减肥时一定提高警惕：

　　1. 厌食症患者、长期节食减肥者、有暴食催吐习惯的人；

　　2. 长期不吃饭、术后禁食、因胃肠疾病无法正常进食的人；

　　3. 肿瘤晚期、严重感染、慢性疾病导致长期消瘦的人；

　　4. 减肥速度过快，3个月内体重下降超过15%的人。（作者系北京大望路急诊抢救医院重症医学科主任谷利群）