基层医疗卫生机构是健康中国建设的“神经末梢”，也是守护群众健康的“第一道防线”。近年来，以基层医疗卫生机构注册全科医生为主的家庭医生签约服务，覆盖面不断扩大，但“签而不约”“约而无效”等现象也不同程度存在。如何让家庭医生成为群众信得过的“健康守门人”，是一道亟待破解的民生考题。

做实签约服务，重在赢得信任。过去，不少人不信任基层医疗卫生机构诊疗能力，一不舒服就往大医院跑。这种“不信任”一旦形成，基层医疗卫生机构的患者就会减少，医生的实践经验和能力就越不足，患者就越不愿意来。打破这一循环，不能仅靠宣传动员，更要靠一次次实打实的诊疗效果、一次次耐心细致的随访，让群众感受到，身边的医生同样看得好病、管得好健康。

提升服务质效，激活成长动能。长期以来，不少基层医生缺乏系统培训、缺少疑难病例历练、没有学科带头人引领，专业能力难以提升。让基层医生长本事，不能止步于专家下沉问诊的“输血”，更要着眼于“造血”——通过联合查房、病例讨论、科研协作，让基层医生在实践中锤炼本领，逐步成长。医生能力提升一分，签约服务便扎实一分。

打通服务堵点，上下协同共进。分级诊疗推行多年，“上转”容易“下转”难的困境依然存在，这与不同层级医疗机构间的利益机制尚未完全理顺有关。大医院“虹吸”患者，基层医疗卫生机构“接不住”患者，折射出医疗资源配置、医保支付方式、薪酬激励机制等仍需进一步完善。8月19日发布的《全民医疗保障“十五五”规划》提出，“明确基层病种范围。推进基层病种在统筹地区内不同等级医疗机构‘同病同付’”，便是通过医保支付方式改革，促进分级诊疗的重要举措。要让大医院愿意放、患者愿意转、基层医疗卫生机构接得住，必须推动不同等级医疗机构形成权责清晰、利益共享、协同发展的格局。

家庭医生签约服务是一项系统工程。从人才培养到信息化建设，从医保支付到药品供应……每一个环节都影响着签约服务的质效。当基层医疗卫生机构有能力、家庭医生有水平、制度安排有保障，群众自然愿意把健康托付给家门口的医生，家庭医生签约服务也才能真正从“有”走向“优”。（孙超）