——昆明市妇幼保健院危重救治团队羊水栓塞抢救记

　　8月14日是郭女士产后第42天，到昆明市妇幼保健院复查的日子。此前，呈贡院区孕产保健部主任宋英就让护士联系了郭女士，询问产后情况，安排复查项目。对宋英来说，抢救这对母子的整个过程依然历历在目：产妇在分娩中突发羊水栓塞，宝宝生命微弱。产科、新生儿科、重症医学科、检验科等多学科协作，经过7小时奋战，成功保住母子平安。

　　暴雨中狂奔

　　7月3日傍晚，呈贡区下着暴雨。从呈贡院区返回华山院区的交通车上，产科副主任医师范薇接到助产士（主管护师）云霞的电话：“产妇郭女士胎心往下掉……”范薇和另外两名医生立即下车，顾不上撑伞，三人一路狂奔。

　　在1号楼大厅，他们遇到接到报告正赶往抢救室的宋英。宋英二话不说，跟着往回跑。

　　到了4楼产房门口，当班医生黄磊说：“胎心有点掉，孩子可能缺氧。准备使用产钳时，我们上前安慰她，就喊不答应了，跟着呼吸心跳骤停，立即开始心脏按压进行抢救，云霞电话求助。我们判断是羊水栓塞。”

　　羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的分娩期并发症，被称为“产科死神”。它起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率极高。科研数据显示，羊水栓塞的发生率是1.9—7.7/10万例，但死亡率高达86%。

　　与“产科死神”正面交锋

　　作为昆明市的危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心，昆明市妇幼保健院有个“院内危重患者救治一键启动群”。18点07分，这个群弹出一条消息：“呈贡院区产房一产妇羊水栓塞，正在抢救。”

　　很快，群里的回复不断响起：“好，我通知输血”“医务到现场”“药剂科做好药品保障！”“组织全员抢救，具体情况？”……

　　此时，冒雨跑回来的医生已经进到产房，危重孕产妇抢救应急预案随之启动，各相关科室做好准备。

　　范薇用药，沈翠花行产钳助产，黄磊、何丽萍积极与患者家属沟通交流……大家有条不紊，配合默契。产科通过产钳助产，顺利取出一名男婴，但孩子严重窒息，新生儿科团队紧急复苏成功后，将宝宝即刻送往科室救治。而郭女士产后出现弥散性血管内凝血，被送到手术室。

　　输血是救治羊水栓塞患者的关键手段，术前，检验科主任沈茹已经从华山院区调血，并派车到云南昆明血液中心呈贡中心取血。

　　赶回医院的综合外科主任李克志一直盯着群动态，随时准备协助手术。19点50分，“经抢救目前病人情况好转”的消息，让他悬着的心放了下来。但是，“3个单位血已输完，加快送血”的消息，又让他的心提了上去。幸好，很快群里回复：“车班刘卫民从血液中心取的血8分钟到呈贡院区。”

　　手术中，产妇大量出血。红细胞悬液、血浆、纤维蛋白原、冷沉淀、血小板等源源不断送往手术室……手术中又出现心脏骤停，多学科全力提供生命支持。

　　交上一份满意答卷

　　手术结束后，郭女士被转入ICU。但返回医院待命的医生、没来得及下班的护士都没放松。因为产妇凝血功能障碍，创面仍在出血。

　　7月3日23:45，重症医学科主任刘健团队再次接棒，为最大限度恢复产妇健康制定治疗方案。此时产妇仍在生死边缘徘徊，不能有丝毫松懈，否则就会前功尽弃。

　　为保护患者大脑，预防缺血缺氧造成的不可逆损伤，ICU团队给予镇静镇痛、机械通气、抗感染、抗凝、解痉、强心、利尿、早期重症康复等措施，并根据产妇的病情进行动态调整。7月4日凌晨，所有指征终于平稳。

　　另一边，新生儿科主任郭芳介绍，宝宝出生时重度窒息、心跳微弱、全身青紫、四肢瘫软，情况极差，新生儿科抢救团队迅速为宝宝建立人工呼吸支持、保障循环稳定，经过积极抢救，出生5分钟后宝宝开始出现自主呼吸，生命体征逐渐稳定。出生30分钟后由转运暖箱在车载呼吸机支持下转入NICU病房。出生6小时是亚低温治疗的黄金期，新生儿医疗团队快速评估、迅速决策，在宝宝出生1小时30分钟时给予亚低温治疗保护脑细胞。

　　第3天，郭女士度过危险期，转到普通病房。宝宝5天后撤离呼吸机，脱离危险，出生后19天和家人团聚。

　　宋英说，那一晚太累，回到家什么都没想。但第二天上午看到科室的医生护士齐刷刷、精神饱满地站在产房前，交流着惊心动魄的救治过程，讨论着值得总结的地方，宋英流泪了。“从1991年从业到现在，这是我最难忘的一次抢救。那一晚，大家配合度很高、很默契，我们交上了一份满意的答卷。”

　　昆明市妇幼保健院以党建引领促业务高质量发展，确立了“以产科为龙头，以呈贡为中心”的发展战略。孕产保健部围绕安全产科、爱心产科、品牌产科、文化产科、公益产科等“五个产科”建设，打造全省首家公立医院文化IP形象“云龙宝宝”，强化生育文化品牌创建。2023年，孕产保健部分娩人数9692人，同比增长20.86%，居昆明地区第一。2024年上半年，全院分娩人数5445人，同比持续增幅20%以上。

　　记者张丽亚 首席记者李思凡报道

　　短评

　　高速运转背后的温度

　　张丽亚

　　郭女士和孩子是幸运的，她们遇到了训练有素且有温度、“手里抓着大人和孩子的命”的医护人员。资深的科室主任，中年骨干力量，年轻护士，行政、后勤，医院班子……7月3日晚上，看似平静的医院，其实正在为她们母子高速运转。

　　高速运转来源于环环相扣。如昆明市妇幼保健院党委书记黄颖樵所说，产科团队业务精湛、观察细致、判断精准，第一时间发现病情；各临床科室第一时间作出回应、集体作战、及时科学救治；医院应急管理到位、血液保障运转高效，每一个环节必须环环相扣，否则抢救结果难以预料。

　　而温度来源于医院每个人对生命的无比敬重，对职业无比热爱。院长张鸿青当天也第一时间赶到现场指挥调度，她表示，医院还将不断加强危重孕产妇和新生儿救治中心的救治能力和质量安全管理。同时，积极落实《全民健康素养提升三年行动方案（2024—2027年）》，重点围绕婴幼儿、儿童青少年、孕产妇等重点人群进行科普创作，把更多健康知识送到千家万户。