近视防控是成长中的一场“拔河赛”

——访首都医科大学附属北京同仁医院医学视光中心主任医师宋红欣

近年来，我国近视患病率居高不下。看着孩子验光单上持续上涨的度数，不少家长深感焦虑。当下，近视防控镜片正逐渐成为大多数青少年配镜的选择，但很多人对这类镜片仍然存在认知误区。针对近视防控镜片背后的科学原理，记者采访了北京同仁医院主任医师宋红欣。

记者：近视防控镜片的防控原理是什么？

宋红欣：目前市面上常见的近视防控框架眼镜镜片有两类，一种是离焦微结构镜片，还有一种是降低周边对比度镜片，两种镜片各有特点。离焦微结构镜片的中心有一个光学区，使用时，通过镜片中心光学区看东西的时候会有一个清晰的图像，而镜片周围布满数百个离焦设计的微透镜。光线通过镜片周边离焦微透镜后，会在视网膜正前方成像，由此形成“离焦区”。降低周边对比度镜片的原理有些类似，这类眼镜的中心为一个比较清晰的光学区，而周边做成像毛玻璃类似的形状，佩戴时只能从中间看清，四周的对比度则会降低。这两种近视防控镜片都是为了给眼球传递“别再往后伸长”的信号，直接打断眼轴持续变长的恶性循环，从而减缓近视度数的增长。

记者：近视防控镜片的作用如何？

宋红欣：对于大多数发生近视的孩子，我们在临床上已不太建议佩戴普通的单光镜片，而是建议选择正规的、具有防控近视功能的镜片。据临床数据统计，仅佩戴单光镜片的孩子，近视发展速度约为每年上升100度，还有人可能会更快。近视防控的功能性框架眼镜是经过证实的、安全有效的防控手段。目前从临床使用效果来看，这类镜片的延缓近视度数增长的效果较为明显，适合未成年人防控近视使用。

记者：如何挑选有效的近视防控镜片，哪个指标最重要？是不是佩戴上这种镜片，近视就不会增长了？

宋红欣：面对市面上数百种近视防控镜片，很多家长挑花了眼。需要注意的是，无论是哪个品牌、哪种类型的镜片，要想实现防控的效果，都需要经过严谨的临床试验过程，并获得相应的临床数据来支撑论证。正规厂家生产的产品经过长时间临床试验才会推向市场，其数据、试验过程、结果也会发表在权威期刊上。

在临床医学中，想要判断药物或医疗器械的功效，都需要做临床疗效观察。目前，临床疗效观察中证据等级最强是多中心随机对照试验（RCT）前瞻性研究。具有医疗属性的镜片也需要通过此类试验来验证功效。国内外多家知名医疗机构正在开展试验。

很多人可能会认为，佩戴上近视防控镜片度数就不会增长了，近视就不会加重了，这是一个常见的误区。目前，没有任何一个光学产品能够完全遏制近视人群度数增长。而近视防控镜片最大的作用是延缓近视加深的速度，但具体效果也因人而异。

记者：近年来，青少年近视问题呈现出怎样的趋势？防控近视的核心因素是什么？

宋红欣：未成年人的近视问题呈现出低龄化、高度化、快速化。孩子们接触电子产品时间越来越早，课业压力不断增加，户外活动时间不够，使得近距离用眼时间越来越长，这些行为都加剧了用眼过度的情况。

家长也应密切关注孩子的用眼情况及相关表现，近视防控越早越好。孩子有时不知道该如何表达自己看东西模糊的状况，如果孩子发生了近视，一开始的表现可能是歪着头、眯着眼看东西。近视防控，就像孩子成长过程中的一场“拔河赛”，是一个长期过程。保证户外活动时长、健康用眼是一头，过度用眼、父母遗传等是另一头，哪边力量大，防控结果就会向哪边走。

（记者 李春剑）